11-дегидротромбоксан В2 как маркер резистентности к ацетилсалициловой кислоте у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца
Ключевые слова:
ацетилсалициловая кислота, аспирин, резистентность к аспирину, тромбоциты, 11-дегидротромбоксан В2Аннотация
Введение. Понятие «резистентность к ацетилсалициловой кислоте (АСК)» характеризуется как ее неспособность снижать продукцию тромбоксана А2 и ингибировать активацию и агрегацию тромбоцитов. Одним из методов оценки резистентности к АСК является определение концентрации 11‑дегидротромбоксана В2 в моче. Целью нашего исследования являлось изучение взаимосвязи уровня 11‑дегидротромбоксана В2 в моче и других клинико-лабораторных показателей с наличием в анамнезе неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда, ишемического инсульта) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), получающих АСК.
Пациенты и методы. В поперечное исследование включены 82 пациента со стабильной ИБС, получающих терапию аспирином в дозе 75–150 мг в сутки. В качестве маркера резистентности к АСК оценивался уровень 11‑дегидротромбоксана В2 в моче. Статистический анализ включал в себя использование U-критерия Манна-Уитни, анализа ROC-кривых, многофакторной логистической регрессии.
Результаты. Медиана 11‑дегидротромбоксана В2 в моче у пациентов с неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями в анамнезе и без них составила 587,8 (Q1–Q3 512,8–800,3) пг/мг креатинина и 438,3 (Q1-Q3 337,6–577,9) пг/мг креатинина, соответственно (р=0,001). Пороговое значение уровня 11‑дегидротромбоксана В2 в моче, которое прогнозировало высокий риск сердечно-сосудистых событий, составило 521,1 пг/мг креатинина, у 36 (43,9 %) пациентов концентрация исследуемого метаболита превышала полученное значение. В ходе регрессионного анализа построена модель, включающая количество тромбоцитов, уровень 11‑дегидротромбоксана В2 в моче и наличие сахарного диабета 2 типа и характеризующая зависимость наличия в анамнезе неблагоприятных сердечно-сосудистых событий от указанных параметров. Чувствительность и специфичность полученной модели составили 55 % и 88,9 %, соответственно.
Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что у пациентов со стабильной ИБС, перенесших сердечно-сосудистые события, антитромбоцитарный эффект аспирина слабее, чем у пациентов без перенесенного инфаркта миокарда и/или ишемического инсульта.
Библиографические ссылки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2023 Лукьянец К.Ю., Пчелин И.Ю.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.