Juvenis Scientia

Сложности дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся развитием одышки: краткий обзор литературы и описание клинического случая

А. С. Дроганова — 2025-04-30

Одышка — это распространённый и сложный симптом, возникающий при различных физиологических и патологических состояниях, связанных с нарушениями работы дыхательной, сердечно-сосудистой или нервно-мышечной систем. В статье обсуждены основные причины и механизмы развития одышки, типы нарушения дыхания, подходы к дифференциальной диагностике. Представленный клинический случай описывает трудности диагностики и лечения 91‑летней пациентки, жалующейся на прогрессирующую одышку. Несмотря на наличие в анамнезе гипертонической болезни и нарушенной толерантности к глюкозе, первичные обследования не выявили признаков сердечной недостаточности или значимых заболеваний сердца. При проведении компьютерной томографии грудной клетки была выявлена крупная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с дислокацией органов брюшной полости в грудную полость, а также гиперкифоз, усугубляющий рестриктивные нарушения функции лёгких. Эти изменения объясняют одышку пациентки как следствие уменьшения объёма лёгких и механического ограничения их подвижности.

Современные представления о лабораторных маркерах метаболического синдрома

С. А. Айрапетян — 2025-04-30

Метаболический синдром широко распространён среди людей во всём мире. Неблагоприятное воздействие практически на все органы и ткани организма наряду с высокой встречаемостью делает метаболический синдром актуальной проблемой современности. Начиная со второй половины 1990‑х годов, международные сообщества в области здравоохранения предлагали свои критерии диагностики метаболического синдрома. Однако все предложенные критерии обладали высокой вариабельностью и не позволяли проводить раннюю диагностику синдрома. Оценка новых лабораторных маркеров метаболического синдрома может оказаться более эффективным методом ранней диагностики. В данном обзоре мы постарались систематизировать известные к настоящему времени маркеры и показать значимость каждого из них для диагностики метаболического синдрома.

Дисфункция печени и нарушение баланса микробиома: роль в развитии аллергических реакций

М. Р. Измайлович — 2025-04-30

За последние десятилетия наблюдается значительное увеличение распространённости аллергических заболеваний, что обусловлено множеством факторов, включая дисфункцию печени и нарушение баланса кишечной микробиоты. Печень играет центральную роль в детоксикации аллергенов, регуляции иммунного ответа, метаболизме медиаторов воспаления и поддержании иммунологической толерантности. Нарушение функций печени может привести к накоплению токсинов и побочных продуктов метаболизма, способствуя развитию гиперчувствительности и воспалительных процессов. С другой стороны, кишечная микробиота активно участвует в поддержании иммунного гомеостаза и формировании антигенной толерантности. Изменения в её составе провоцируют системное воспаление и снижение иммунной толерантности, тем самым повышая восприимчивость к аллергическим реакциям. Взаимосвязь между нарушениями функции печени, микробиоты и аллергическими реакциями подчёркивает сложность патогенеза аллергических заболеваний. Настоящий обзор посвящён анализу механизмов, лежащих в основе связи между функцией печени, составом микробиоты и развитием аллергических реакций. Восстановление функций печени и нормализация микробиоты могут рассматриваться как перспективные стратегии профилактики и лечения аллергических заболеваний.

В настоящем обзоре рассматриваются механизмы, лежащие в основе связи между функцией печени, составом микробиоты и развитием аллергических реакций. Восстановление функции печени и нормализация микробиоты представляются перспективными стратегиями профилактики и терапии аллергических заболеваний.

Комплексный подход к лечению и профилактике остеонекроза челюстей, индуцированного бисфосфонатами

И. А. Пилипов — 2025-04-30

Остеонекроз челюстей (ОНЧ) является тяжёлым осложнением, связанным с применением бисфосфонатов — препаратов, используемых для лечения остеопороза и метастатических поражений костей. Бисфосфонаты ингибируют активность остеокластов, предотвращая резорбцию костной ткани и улучшая прочность костей. Однако эти препараты могут приводить к ОНЧ, характеризующемуся некрозом костной ткани челюсти, воспалением окружающих мягких тканей, хронической болью и повышенным риском патологических переломов.
Цель данной статьи заключается в проведении всестороннего обзора современных данных о патогенезе, факторах риска, диагностике, лечении и профилактике ОНЧ, вызванного применением бисфосфонатов. В статье рассмотрены различные факторы риска ОНЧ, включая сопутствующие системные заболевания и патологию полости рта. Представлена актуальная информация по методам диагностики этого состояния. Особое внимание уделено различиям в частоте возникновения ОНЧ при применении различных бисфосфонатов. Рассмотрены современные методы профилактики и лечения, в том числе инновационные. Понимание патогенеза и факторов риска ОНЧ имеет критическое значение для разработки эффективных стратегий ведения пациентов, что может существенно улучшить их качество жизни.

Диагностика нарушений обоняния с использованием нового ольфакторного теста Panoramic Smell Test

Ю. В. Толстихин — 2025-04-30

Введение. Целью пилотного исследования была оценка нового ольфакторного теста (Panoramic Smell Test) для поэтапного анализа трёх ключевых компонентов обонятельной функции: порога восприимчивости, дискриминации и идентификации запахов.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 113 здоровых добровольцев в возрасте 18–75 лет. Тест включал три этапа: пороговое тестирование (определение чувствительности), дискриминационное (различение запахов) и идентификационное (определение шести бытовых ароматов). Для статистического анализа применяли критерий Краскела — Уоллиса, критерий Фридмана и коэффициент корреляции Спирмена.
Результаты. Пороговое тестирование показало медианное значение 6,0 (межквартильный размах, IQR 6,0–6,0) без значимых отличий. В дискриминационном тесте медиана составила 4,0 (IQR 4,0–5,0), с выявленными статистически значимыми различиями между триплетами (p = 0,0089). Идентификационный тест показал медиану 4,0 (IQR 3,0–4,0), где различия были высоко значимы (p ≤ 0,0001); наиболее достоверно распознавались запахи «грибы» и «лак». Корреляционный анализ подтвердил, что дискриминация и идентификация являются относительно независимыми уровнями обонятельного восприятия.
Заключение. Panoramic Smell Test показал выраженную иерархию восприятия запахов, отражающую их эволюционную и функциональную значимость. «Базовые» запахи (дёготь, грибы) при развитии патологии могут распознаваться дольше, тогда как «верхние ноты» (лимон, жасмин) более уязвимы и могут служить маркерами ранних нарушений. Предложенная пирамидальная модель диагностики обеспечивает детальную стратификацию обонятельных нарушений и может быть интегрирована в клиническую практику для стандартизации тестов и разработки индивидуальных реабилитационных программ.