Juvenis Scientia

Целесообразность периоперационной антибиотикопрофилактики в оперативной урологии

С. В. Попов — 2023-10-30

Введение. В настоящее время вопрос о необходимости в периоперационной антибиотикопрофилактике (ПАП) при урологических операциях остается дискуссионным в силу недостаточности базы данных, которые доказывали бы целесообразность обязательного применения ПАП для предупреждения развития инфекционных осложнений при хирургическом лечении заболеваний урологического профиля. Цель настоящего исследования — изучение влияния ПАП на частоту фебрильной температуры, лейкоцитоза, повышения сывороточного уровня С-реактивного белка и бактериурии после различных урологических вмешательств.
Пациенты и методы. Методом исследования явился анализ встречаемости фебрильной температуры, лейкоцитоза, повышения концентрации в сыворотке крови С-реактивного белка, бактериурии в раннем периоде после различных урологических вмешательств (n=1518), выполненных у мужчин и женщин из группы 1 (n=753) с применением ПАП (цефтриаксон внутривенно за один час до начала вмешательства (до разреза) в дозе 2 г) или без использования ПАП у пациентов из группы 2 (n=765) на базе отделения урологии СПб ГБУЗ Клиническая больница Святителя Луки.
Результаты. У пациентов урологического профиля, пролеченных хирургически, появление в раннем послеоперационном периоде бактериурии, фебрильной температуры, лейкоцитоза, повышенного уровня СРБ в сыворотке крови наблюдалось только в единичных случаях с частотой, статистически значимо не различающейся между анализируемыми группами. В обеих группах на результаты исследования не влияли продолжительность вмешательства и отягощенность анамнеза заболеваниями, способствующими развитию инфекционных осложнений (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, ХОБЛ, ожирение).
Заключение. По-видимому, вопрос о показаниях к ПАП при хирургическом лечении пациентов с урологическими заболеваниями остается пока открытым, а проведение дальнейших исследований в этом направлении сохраняет свою актуальность.

Потенциально смертельный тромбоз венозного синуса головного мозга с последующим геморрагическим инсультом у вакцинированной пациентки: нельзя исключать этиологическую роль COVID-19

M. K. Мишра — 2023-10-30

Острые нарушения мозгового кровообращения входят в число ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. Большинство инсультов являются ишемическими, причем до 1/3 ишемических инсультов имеют инфекционную этиологию. В постпандемийный период SARS-CoV-2 относят к числу инфекционных агентов, которые обладают доказанной способностью провоцировать нарушения мозгового кровообращения посредством различных механизмов. Хотя заболеваемость COVID-19 после внедрения вакцинации резко снизилась, по-прежнему регистрируются новые случаи заболевания как с типичными, так и с атипичными проявлениями. Вне зависимости от причины выраженный отек головного мозга при инсульте требует нейрохирургического вмешательства. В настоящей работе авторы представляют интересный с точки зрения диагностического поиска клинический случай молодой женщины, которая поступила в стационар с нарушением сознания, перенесла экстренную декомпрессивную краниэктомию и неврологически выздоровела в последующие дни. Несмотря на проведенную ранее вакцинацию двухкомпонентной вакциной против новой коронавирусной инфекции, у нее развились потенциально смертельный COVID-энцефалит, тромбоз венозного синуса головного мозга, ишемические инфаркты и геморрагическая трансформация. Процесс поиска возможной инфекционной причины инсульта был осложнен наличием у пациентки антител, перекрестно реагирующих против антигенов вируса простого герпеса, лептоспиры и цитомегаловируса, что дало ложноположительные результаты при проведении скрининговых серологических тестов.

Ведение пациентов с аллергическими заболеванием в период пандемии COVID-19: систематический обзор

К. Е. Ерланова — 2023-10-30

Кроме пандемии COVID‑19 на Земле идет еще одна пандемия, которая неумолимо набирает обороты. Всемирная организация здравоохранения назвала ХХI век «веком аллергии». Повсеместно регистрируется рост заболеваемости (до 40 % больных), каждый третий житель планеты страдает аллергическим ринитом и каждый десятый — бронхиальной астмой. В настоящее время известно, что аллергические реакции наблюдаются у 0,2–20,4 % пациентов с коронавирусной инфекцией. Аллергологические симптомы у зараженных коронавирусной инфекцией проявляются по-разному и могут служить маркерами тяжести болезни. В данной статье представлена информация о возможном воздействии коронавирусной инфекции на течение наиболее распространенных аллергических проявлений, таких как бронхиальная астма и крапивница. Поиск публикаций проводился на русском и английском языках в базах данных PubMed, Google Scholar, eLibrary.ru и «КиберЛенинка» с 1 января 2019 года по 1 апреля 2023 года, по ключевым словам: «бронхиальная астма», «крапивница», «COVID‑19», «коронавирусная инфекция». В соответствии с критериями включения в обзор включено 29 исследований. Представлены результаты систематического анализа данных литературы, с описанием патогенетических механизмов и клинических аспектов. Полученные данные могут служить основой для более углубленного понимания роли атопии как преморбидного фона для инфекционных заболеваний в период пандемии.

Адренолейкодистрофия/адреномиелонейропатия и гиперактивный мочевой пузырь. Обзор литературы

Н. В. Худякова — 2023-10-30

Одним из состояний, ассоциированных с адренолейкодистрофией (АЛД)/адреномиелонейропатией (АМН), является нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей (НДНМП). При тщательном обследовании пациентов с АЛД/АМН в большинстве случаев можно выявить гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), который часто остается недиагностированным, поскольку его клинические проявления недооценены на фоне разнообразной неврологической симптоматики. Кроме того, в ряде случаев урологическая симптоматика может быть первым признаком АЛД/АМН и может натолкнуть врача-уролога на мысль о необходимости дальнейшего обследования пациента. Врач-уролог в этом случае может играть значимую роль в жизни пациента, поскольку своевременная диагностика и лечение АЛД/АМН улучшают исходы заболевания и снижают вероятность развития осложнений вследствие состояний, ассоциированных с АЛД/АМН. На сегодняшний день мало работ посвящено разбору НДНМП при АЛД/АМН. В настоящей статье мы провели обзор современных данных литературы по ГМП при АМН.