https://jscientia.org/index.php/js/issue/feed Juvenis Scientia 2023-09-24T13:38:01+03:00 Роман Игоревич Газизов edit@jscientia.org Open Journal Systems <p>«Juvenis Scientia» — рецензируемый научный журнал, в котором публикуются научные статьи медицинской тематики и смежным разделам биологических наук (обзоры, оригинальные исследования, описания клинических случаев) на русском и английском языках.</p> <p>Журнал издается с 2015 года. Индексируется в РИНЦ, DOAJ (Directory of Open Access Journals). Статьям присваиваются DOI в системе Crossref.</p> <p>Журнал включен в Перечень BAK по специальности <strong>3.1.18. Внутренние болезни (медицинские науки)</strong>.</p> <p class="font_8">Статьи размещаются в открытом доступе на сайте журнала, а также в ЭБС "КиберЛенинка" и ЭБС издательства "Лань".</p> https://jscientia.org/index.php/js/article/view/193 Генез одышки у пациентов, перенесших COVID-19 2023-07-08T16:06:03+03:00 Т. Д. Позднякова doc.tatapz@vk.com Д. С. Суханов dmitriysukhanovl@mail.ru В. А. Исаков vlisak@mail.ru А. Л. Коршунова drnutrigenetic@gmail.com <p>Постковидный синдром является актуальной проблемой в настоящее время. К распространенным жалобам у пациентов с данным синдромом относится одышка. Одышка — один из наиболее значимых инвалидизирующих симптомов, негативно влияющих на качество жизни пациентов. Причины и механизмы развития одышки в постковидном периоде разнообразны. В частности, одной из основных причин одышки являются фиброзоподобные и фиброзные изменения легких. Утомляемость и / или мышечная слабость, в том числе дыхательной мускулатуры, также могут являться причиной одышки. Прямое инфицирование вирусом SARS-CoV-2 скелетной мускулатуры, лекарственно-индуцированная миопатия, длительная иммобилизация госпитализированных пациентов могут быть причинами мышечной слабости. Повышенные риски тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) после перенесенной новой коронавирусной инфекции, создающие условия для развития хронической тромбоэмболической легочной гипертензии, занимают важное место в развитии одышки. У пациентов с отсутствием отклонений в уровнях газов крови или иных параметрах, позволяющих оценить работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, развитие одышки может быть связано с гипервентиляционным синдромом. Таким образом, изучение патогенетических и молекулярных механизмов развития одышки является актуальной проблемой, в связи с необходимостью выбора специалистами правильной тактики ведения пациентов с данной жалобой, подбора эффективной медикаментозной и немедикаментозной терапии.</p> 2023-08-30T00:00:00+03:00 Copyright (c) 2023 Позднякова Т.Д., Суханов Д.С., Исаков В.А., Коршунова А.Л. https://jscientia.org/index.php/js/article/view/194 Приверженность лечению кардиологических больных: подходы к оценке, пути повышения и прогностическое значение 2023-07-16T18:44:34+03:00 А. А. Холкина aleksandra.kholkina1@gmail.com В. А. Исаков vlisak@mail.ru Е. В. Тимофеев darrieux@mail.ru <p>Под приверженностью лечению понимают комплексную модель поведения пациента в отношении своего здоровья, реализующуюся в степени соответствия такого поведения относительно рекомендаций, полученных от врача в отношении приема препаратов, алгоритмов самоконтроля, соблюдения диеты и других мер изменения образа жизни. Оценивать приверженность можно, определяя в биологических жидкостях организма (кровь, моча) метаболиты лекарственных препаратов, методом прямого контроля приема препаратов или подсчета пустых блистеров и количества выкупленных рецептов, а также с помощью многочисленных опросников и анкет. При этом важная роль в повышении приверженности терапии отводится лечащему врачу, без контакта с которым большая часть больных принимает самостоятельное решение о прекращении приема всех или отдельных назначенных препаратов или необоснованной коррекции их дозировок. К факторам, оказывающим влияние на снижение приверженности лечению кардиологических больных, относятся: неправильное понимание пациентом собственного заболевания и ожидаемых эффектов терапии, страх перед нежелательными эффектами терапии, низкий уровень мотивации, склонность к забывчивости и некоторые другие. Неприверженности способствует также полиморбидность и связанная с ней полипрагмазия, особенно в случае назначения препаратов разными специалистами — терапевтами, эндокринологами, урологами, неврологами, офтальмологами. При это отмечается явный рост нежелательных последствий (повторные госпитализации в связи с инфарктом миокарда, сердечно-­сосудистыми событиями) у неприверженных больных спустя уже 6 месяцев после предыдущего коронарного события и существенно более высокий риск спустя год. Повышение приверженности лечению — задача медицинских работников, начиная со стационарного этапа лечения (четкие рекомендации, отмеченные в выписных документах), с последующим сопровождением врачей амбулаторного звена, объяснением необходимости приема тех или иных медикаментов, и заканчивая контролем за исполнением врачебных назначений.</p> 2023-08-30T00:00:00+03:00 Copyright (c) 2023 Холкина А.А., Исаков В.А., Тимофеев Е.В. https://jscientia.org/index.php/js/article/view/205 Показатели эндотелиальной дисфункции и частота тромботических осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в различные сроки после COVID-19 2023-09-24T13:38:01+03:00 А. В. Алиева annaalieva@yahoo.com <p><strong>Введение.</strong> Повреждение эндотелия сосудов и гиперкоагуляция являются одной из основных причин постковидных осложнений. Целью нашей работы явилось изучение эндотелиальной дисфункции и тромботических осложнений в различные сроки после COVID‑19 у больных с сахарным диабетом 2 типа.<br /><strong>Пациенты и методы.</strong> Нами было проведено поперечное исследование 135 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, обратившихся для стационарного лечения в клинику РСНПЦМЭ (Ташкент, Узбекистан) в течение 3–24 месяцев после острого периода COVID‑19. Оценивались следующие лабораторные показатели: фибриноген, МНО, АЧТВ, D-димер, фактор Виллебранда, молекулы клеточной адгезии (VCAM‑1, ICAM‑1).<br /><strong>Результаты.</strong> Несмотря на нормальные или близкие к нормальным показатели МНО, АЧТВ и фибриногена, у многих пациентов до 24 месяцев после перенесенной инфекции персистировали повышенные уровни D-димера (41,4 % случаев), фактора Виллебранда (27,6 % случаев) и сосудистых молекул клеточной адгезии. Концентрации ICAM‑1 и VCAM‑1 не имели статистически значимых корреляций со степенью компенсации сахарного диабета (уровнем HbA1c). В различные сроки после COVID‑19 регистрировались случаи ишемической формы синдрома диабетической стопы и тромбозы с поражением кавернозного синуса и верхних конечностей.<br /><strong>Заключение.</strong> C учетом полученных результатов пациенты с сахарным диабетом 2 типа после перенесенной инфекции, вызванной SARS-CoV‑2, нуждаются в тщательном мониторинге, причем, помимо оценки стандартных показателей коагулограммы, диагностическое значение может иметь определение уровня молекул клеточной адгезии.</p> 2023-08-30T00:00:00+03:00 Copyright (c) 2023 Алиева А.В. https://jscientia.org/index.php/js/article/view/203 11-дегидротромбоксан В2 как маркер резистентности к ацетилсалициловой кислоте у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца 2023-09-17T11:30:00+03:00 К. Ю. Лукьянец gzzenich@yandex.ru И. Ю. Пчелин ewan2008@bk.ru <p><strong>Введение.</strong> Понятие «резистентность к ацетилсалициловой кислоте (АСК)» характеризуется как ее неспособность снижать продукцию тромбоксана А2 и ингибировать активацию и агрегацию тромбоцитов. Одним из методов оценки резистентности к АСК является определение концентрации 11‑дегидротромбоксана В2 в моче. Целью нашего исследования являлось изучение взаимосвязи уровня 11‑дегидротромбоксана В2 в моче и других клинико-­лабораторных показателей с наличием в анамнезе неблагоприятных сердечно-­сосудистых событий (инфаркта миокарда, ишемического инсульта) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), получающих АСК.<br /><strong>Пациенты и методы</strong>. В поперечное исследование включены 82 пациента со стабильной ИБС, получающих терапию аспирином в дозе 75–150 мг в сутки. В качестве маркера резистентности к АСК оценивался уровень 11‑дегидротромбоксана В2 в моче. Статистический анализ включал в себя использование U-критерия Манна-­Уитни, анализа ROC-кривых, многофакторной логистической регрессии.<br /><strong>Результаты.</strong> Медиана 11‑дегидротромбоксана В2 в моче у пациентов с неблагоприятными сердечно-­сосудистыми событиями в анамнезе и без них составила 587,8 (Q1–Q3 512,8–800,3) пг/мг креатинина и 438,3 (Q1-Q3 337,6–577,9) пг/мг креатинина, соответственно (р=0,001). Пороговое значение уровня 11‑дегидротромбоксана В2 в моче, которое прогнозировало высокий риск сердечно-­сосудистых событий, составило 521,1 пг/мг креатинина, у 36 (43,9 %) пациентов концентрация исследуемого метаболита превышала полученное значение. В ходе регрессионного анализа построена модель, включающая количество тромбоцитов, уровень 11‑дегидротромбоксана В2 в моче и наличие сахарного диабета 2 типа и характеризующая зависимость наличия в анамнезе неблагоприятных сердечно-­сосудистых событий от указанных параметров. Чувствительность и специфичность полученной модели составили 55 % и 88,9 %, соответственно.<br /><strong>Заключение.</strong> Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что у пациентов со стабильной ИБС, перенесших сердечно-­сосудистые события, антитромбоцитарный эффект аспирина слабее, чем у пациентов без перенесенного инфаркта миокарда и/или ишемического инсульта.</p> 2023-08-30T00:00:00+03:00 Copyright (c) 2023 Лукьянец К.Ю., Пчелин И.Ю.