Неожиданный позитивный эффект тяжёлой травмы: полный регресс нефункционирующей гигантской аденомы гипофиза после травматического повреждения спинного мозга

Аннотация

Опухоли гипофиза считаются относительно нечастыми, гигантские аденомы этой железы встречаются редко. Редким состоянием является и апоплексия гипофиза, которая может возникнуть в результате кровоизлияния, некроза и/или инфаркта в опухоли и/или прилегающей паренхиме железы. Манифестация апоплексии гипофиза весьма разнообразна. В некоторых случаях её симптомы могут быть первым проявлением наличия опухоли, тогда как в других апоплексия может протекать бессимптомно. При наличии симптомов требуется неотложная медицинская помощь в связи с риском потенциально летальной надпочечниковой недостаточности и необратимой потери зрения. Лечение начинается с инфузионной терапии и эмпирического введения кортикостероидов. Затем проводится тщательная оценка гормонального статуса и необходимая заместительная терапия. Определённой группе пациентов показана нейрохирургическая декомпрессия. Травма головы является установленным фактором, вызывающим апоплексию гипофиза, но описано лишь несколько случаев апоплексии гипофиза, вызванных травматическим повреждением спинного мозга. Случаи апоплексии, приводящей к разрешению аденомы, крайне редки. В настоящей работе авторы приводят описание пациента, у которого наблюдался регресс (полное исчезновение) нефункционирующей гигантской аденомы гипофиза после травмы спинного мозга. В работе авторы также обсуждают патофизиологию апоплексии при аденомах гипофиза, типы апоплексии и стандартный протокол, рекомендуемый для ведения таких пациентов.