Потенциально смертельный тромбоз венозного синуса головного мозга с последующим геморрагическим инсультом у вакцинированной пациентки: нельзя исключать этиологическую роль COVID-19

Аннотация

Острые нарушения мозгового кровообращения входят в число ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. Большинство инсультов являются ишемическими, причем до 1/3 ишемических инсультов имеют инфекционную этиологию. В постпандемийный период SARS-CoV-2 относят к числу инфекционных агентов, которые обладают доказанной способностью провоцировать нарушения мозгового кровообращения посредством различных механизмов. Хотя заболеваемость COVID-19 после внедрения вакцинации резко снизилась, по-прежнему регистрируются новые случаи заболевания как с типичными, так и с атипичными проявлениями. Вне зависимости от причины выраженный отек головного мозга при инсульте требует нейрохирургического вмешательства. В настоящей работе авторы представляют интересный с точки зрения диагностического поиска клинический случай молодой женщины, которая поступила в стационар с нарушением сознания, перенесла экстренную декомпрессивную краниэктомию и неврологически выздоровела в последующие дни. Несмотря на проведенную ранее вакцинацию двухкомпонентной вакциной против новой коронавирусной инфекции, у нее развились потенциально смертельный COVID-энцефалит, тромбоз венозного синуса головного мозга, ишемические инфаркты и геморрагическая трансформация. Процесс поиска возможной инфекционной причины инсульта был осложнен наличием у пациентки антител, перекрестно реагирующих против антигенов вируса простого герпеса, лептоспиры и цитомегаловируса, что дало ложноположительные результаты при проведении скрининговых серологических тестов.