Особенности морфологического исследования опухоли Вилмса у детей младшего возраста

Аннотация

Введение. Опухоль Вилмса (ОВ, нефробластома) — наиболее частая злокачественная эмбриональная опухоль почки детей, встречается с частотой от 0,7–0,8 до 1 случая на 100 000 населения детского возраста. Патологоанатомические характеристики ОВ многообразны, выявляется широкий тканевой и клеточный спектр (некроз и кровоизлияния), часто определяются разрастание в почечную и полую вены и локальные метастазы в регионарные лимфатические узлы. Микроскопически нефробластома представлена тремя компонентами разной степени дифференцировки: бластемой, эпителиальным и стромальным компонентом.
Цель исследования. Произвести детальное макроскопическое исследование операционного материала и оценить гистологическую вариабельность компонентов ОВ.
Материалы и методы. В исследование включено 3 пациента в возрасте от 1 до 6 лет, которые находились на лечении в онкогематологическом отделении клиники СПбГПМУ в 2022 году с диагнозом опухоль Вилмса. Проанализированы макроскопические материалы и гистологические препараты. Использовались стандартные методики подготовки и окраски тканей опухоли и световая микроскопия с фотографированием.
Результаты. Макроскопически наблюдался увеличенный за счет опухоли размер почки, цвет на поверхности — серо-розовый, с участками темно-­красного и синюшного, крупнобугристая форма (субкапсулярные узлы с тенденцией к выпячиванию) с дефектами капсулы. На разрезе почки определялись множественные неоднородные по плотности узлы. В одном случае верифицирован бластемный тип ОВ, в остальных — нефробластома смешанного типа.
Заключение. Макроскопическая и микроскопическая картина ОВ чрезвычайно разнообразна и демонстрирует широкую тканевую и клеточную вариабельность (некроз и кровоизлияния). Проведение макроскопического и гистологического исследования является диагностически значимым методом, оценивающим локализацию опухоли в отношении к сосудам. Все критерии влияют на определение стадии опухоли и дальнейшую тактику лечения.