Алгоритм диагностики сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете

Аннотация

Введение. Ассоциация сахарного диабета (СД) и сердечно-­сосудистых заболеваний (ССЗ) обусловлена общими патофизиологическими процессами, определяющими прогноз течения и прогрессирование обоих заболеваний. В связи с этим нами были изучены факторы, ассоциированные с риском развития сердечно-­сосудистой патологии, для разработки алгоритма диагностики сердечно-­сосудистой патологии при сахарном диабете.
Пациенты и методы. Обследованы 449 пациентов с СД (126 мужчин и 323 женщины) с СД 1 типа (133 человека) и СД 2 типа (316 человек). Медиана возраста составила 63 года (53; 70). Всем пациентам определяли сывороточные уровни цистатина С, С-реактивного белка (СРБ), гомоцистеина, интерлейкина‑6 (IL‑6), N-концевого натрийуретического пептида (NTproBNP) и мозгового натрийуретического пептида (BNP), фактора роста фибробластов (FGF‑23), фактора некроза опухолей (TNF-α), хемокина MIG, эндотелиального фактора роста (VEGF-A), хемокина RANTES. Инструментальные методы исследования включали эхокардиографическое исследование и ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей и брахиоцефальных артерий. Для оценки прогностического значения маркеров проводился логистический регрессионный и ROC-анализ.
Результаты. Уровень цистатина С ≥0,96 мг/л был ассоциирован с повышением натрийуретических пептидов (НУП) у пациентов с СД и начальными стадиями ХБП (при СКФ >60), уровни IL‑6 ≥2,13 мг/мл и FGF‑23 ≥0,9 пкмоль/л — с риском повышения НУП, а IL‑6 ≥0,9 пкмоль/л — с риском увеличения индекса массы миокарда левого желудочка. С учётом полученных результатов разработан алгоритм диагностики сердечно-­сосудистой патологии при сахарном диабете.
Выводы. В данной работе определены маркеры, ассоциированные с риском неблагоприятных сердечно-­сосудистых событий у пациентов с СД, и их диагностическое значение.