Сравнение гемодинамических изменений и потребности в их коррекции при проведении спинальной анестезии женщинам с нормальным артериальным давлением и пациенткам с преэклампсией во время кесарева сечения

Аннотация

Введение. Спинальная анестезия (СА) широко используется при кесаревом сечении, однако её безопасность у пациенток с преэклампсией (ПЭ) остаётся недостаточно изученной. В данном исследовании проведена оценка использования субарахноидальной блокады (САБ) у рожениц с преэклампсией во время кесарева сечения.
Пациенты и методы. В одноцентровое контролируемое клиническое исследование включено 30 беременных женщин с нормальным артериальным давлением и 30 женщин с ПЭ, которым проводилось кесарево сечение. Частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), среднее артериальное давление (СрАД) и SpO₂ оценивали через 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 20, 25, 30, 40, 45, 50, 55 и 60 минут после начала САБ. Для статистического анализа использовался t-критерий для независимых выборок.
Результаты. При сравнении группы пациенток с нормотензией и группы с ПЭ были отмечены статистически значимые различия в массе тела, САД, ДАД и СрАД, причём более высокие значения наблюдались в группе женщин с ПЭ (р<0,05). ЧСС и насыщение крови кислородом были сопоставимыми. Потребность во введении мефентермина была значительно выше у женщин с исходно нормальным артериальным давлением по сравнению с женщинами с ПЭ (p<0,001).
Заключение. У женщин с тяжёлой ПЭ при проведении кесарева сечения с использованием САБ наблюдаются значительно более высокие значения САД, ДАД и СрАД по сравнению с женщинами с исходно нормальным артериальным давлением. На ЧСС и насыщение крови кислородом САБ не влияет. Гипотония после спинальной анестезии у пациенток с тяжёлой ПЭ встречается реже, что указывает на потенциальную безопасность СА в данной клинической группе.