Целесообразность периоперационной антибиотикопрофилактики в оперативной урологии

Аннотация

Введение. В настоящее время вопрос о необходимости в периоперационной антибиотикопрофилактике (ПАП) при урологических операциях остается дискуссионным в силу недостаточности базы данных, которые доказывали бы целесообразность обязательного применения ПАП для предупреждения развития инфекционных осложнений при хирургическом лечении заболеваний урологического профиля. Цель настоящего исследования — изучение влияния ПАП на частоту фебрильной температуры, лейкоцитоза, повышения сывороточного уровня С-реактивного белка и бактериурии после различных урологических вмешательств.
Пациенты и методы. Методом исследования явился анализ встречаемости фебрильной температуры, лейкоцитоза, повышения концентрации в сыворотке крови С-реактивного белка, бактериурии в раннем периоде после различных урологических вмешательств (n=1518), выполненных у мужчин и женщин из группы 1 (n=753) с применением ПАП (цефтриаксон внутривенно за один час до начала вмешательства (до разреза) в дозе 2 г) или без использования ПАП у пациентов из группы 2 (n=765) на базе отделения урологии СПб ГБУЗ Клиническая больница Святителя Луки.
Результаты. У пациентов урологического профиля, пролеченных хирургически, появление в раннем послеоперационном периоде бактериурии, фебрильной температуры, лейкоцитоза, повышенного уровня СРБ в сыворотке крови наблюдалось только в единичных случаях с частотой, статистически значимо не различающейся между анализируемыми группами. В обеих группах на результаты исследования не влияли продолжительность вмешательства и отягощенность анамнеза заболеваниями, способствующими развитию инфекционных осложнений (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, ХОБЛ, ожирение).
Заключение. По-видимому, вопрос о показаниях к ПАП при хирургическом лечении пациентов с урологическими заболеваниями остается пока открытым, а проведение дальнейших исследований в этом направлении сохраняет свою актуальность.