ПЛАСТИЧЕСКОЕ ЗАКРЫТИЕ ТОРАКОСТОМЫ ВЕРТИКАЛЬНЫМ ЛОСКУТОМ НА ПРЯМОЙ МЫШЦЕ ЖИВОТА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ


Авторы

  • В. Г. Золотых Городская больница № 40 Курортного района
  • Е. А. Кайланич Орловская областная клиническая больница
  • М. С. Шалаев Орловская областная клиническая больница
  • А. О. Петрачков Клиника высоких медицинский технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ
  • А. О. Аветисян Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии
  • П. К. Яблонский Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии; Санкт-Петербургский государственный университет https://orcid.org/0000-0003-4385-9643
  • А. И. Дубко Клиника высоких медицинский технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ https://orcid.org/0000-0002-4171-5411
  • К. Ю. Медведева Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе
  • А. Е. Тюсенко Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0000-0003-0689-6058
https://doi.org/10.32415/jscientia_2022_8_5_38-46

Ключевые слова:

эмпиема плевры, торакопластика, торакостома, пластическая хирургия, VRAM-лоскут

Аннотация

В настоящее время сохраняется достаточно большое количество оперативных вмешательств как открытых, так и видеоторакоскопических на органах грудной клетки как при онкопатологии, туберкулезе легких, так и при различных гнойно-воспалительных и неспецифических заболеваниях легких и плевры. Однако следствием увеличения хирургической активности является возрастание числа послеоперационных осложнений, наиболее грозными из которых являются бронхоплевральные осложнения. Ведение пациентов с недостаточной герметичностью после резекции легкого — одна из наиболее распространенных проблем торакальной хирургии. При длительно сохраняющейся остаточной плевральной полости объемом более 1 / 3 гемиторакса, при неэффективности проводимых мероприятий по достижению аэростаза (смена активной и пассивной аспирации, пневмоперитонеум, химический плевродез), при отсутствии эффекта от закрытого дренирования, видеоторакоскопии и при дальнейшем развитии эмпиемы в настоящее время продолжает активно применяться торакостомия. Так, хирургическое лечение больных с ХОБЛ и эмфиземой легких нередко осложняется замедленным расправлением легкого, что иногда приводит к инфекционным осложнениям. Одним из них является эмпиема плевры, которая в данном клиническом случае осложнилась тяжелым остеомиелитом ребер, потребовавшим выполнения нескольких торакопластик с формированием торакостомы больших размеров. Лоскутная пластика является одним из методов закрытия подобных дефектов. В представленном клиническом случае выполнена пластика торакостомы правого гемиторакса вертикальным лоскутом на прямой мышце живота (VRAM-flap).

Биографии авторов

В. Г. Золотых, Городская больница № 40 Курортного района

кандидат медицинских наук, врач-пластический хирург Городской больницы № 40 Курортного района Санкт-Петербурга

Е. А. Кайланич, Орловская областная клиническая больница

врач-торакальный хирург хирургического торакального отделения Орловской областной клинической больницы

М. С. Шалаев, Орловская областная клиническая больница

врач-хирург, заведующий ожоговым отделением Орловской областной клинической больницы

А. О. Петрачков, Клиника высоких медицинский технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ

врач-онколог онкологического центра комбинированных методов лечения Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета

А. О. Аветисян, Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии

кандидат медицинских наук, врач-торакальный хирург, заведующий отделением торакальной хирургии № 3 Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии МЗ РФ

П. К. Яблонский , Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии; Санкт-Петербургский государственный университет

докотр медицинских наук, профессор, проректор по медицинской деятельности Санкт-Петербургского государственного университета, директор Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии МЗ РФ

А. И. Дубко, Клиника высоких медицинский технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ

врач-пластический хирург онкологического отделения Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета

К. Ю. Медведева, Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе

врач-ординатор по специальности «Пластическая хирургия», Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

А. Е. Тюсенко , Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

врач-ординатор по специальности «Онкология» Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета

Библиографические ссылки

Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О. Хирургия грудной стенки. Руководство для врачей М.: Видар, 2005. 312 с. [Vishnevskii AA, Rudakov SS, Milanov NO. Khirurgiya grudnoi stenki. Rukovodstvo dlya vrachei (Surgery of the chest wall. Guide for doctors). Moscow: Vidar, 2005. 312 p. (in Russ.)]

Кармазановский Г.Г., Старостина Н.С., Косова И.А. КТ-семиотика гнойно-деструктивных процессов в грудной клетке: показания к хирургическому лечению. М.: Видар-М, 2012. 104 с. [Karmazanovskii GG, Starostina NS, Kosova IA. KT-semiotika gnoino-destruktivnykh protsessov v grudnoi kletke: pokazaniya k khirurgicheskomu lecheniyu (CT-semiotics of purulent-destructive processes in the chest: indications for surgical treatment). Moscow: Vidar-M, 2012. 104 p. (in Russ.)]

Иванова В.Д., Яремин Б.И., Колсанов А.В., и др. Клинико-анатомическое обоснование операций на грудной стенке, молочной железе, плевре и легких. Самара: Офорт, СамГМУ, 2003. 130 с. [Ivanova VD, Yaremin BI, Kolsanov AV, et al. Kliniko-anatomicheskoe obosnovanie operatsii na grudnoi stenke, molochnoi zheleze, plevre i legkikh (Clinical and anatomical substantiation of operations on the chest wall, mammary gland, pleura and lungs). Samara: Ofort, SamGMU, 2003. 130 p. (in Russ.)]

Печетов А.А., Грицюта А.Ю. Осложнения после анатомических резекций легких. Современное состояние проблемы (обзор литературы) // Поволжский онкологический вестник. 2017. № 4. С. 90-98. [Pechetov AA, Gritsyuta AY. Surgical complications after anatomical lungs respections. Review of literature. Povolzhskii onkologicheskii vestnik. 2017;(4):90-98. (in Russ.)]. EDN: YLYUDT

Шевченко А.А., Кошевой А.В., Кашкаров Е.А., и др. Хирургическая коррекция грудной стенки в лечении хронической неспецифической эмпиемы плевры с бронхоплевральными свищами // Якутский медицинский журнал. 2015. № 4(52). С. 110-111. [Shevchenko AA, Koshevoy AV, Kashkarov EA, et al. Surgical correction of chest wall in the treatment of chronic nonspecific pleural empyema with bronchopleural fistulas. Yakut medical journal. 2015;(4)52:110-111 (in Russ.)]. EDN: UXZYHF

Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ, 1998. 744 с. [Belousov AE. Plasticheskaya, rekonstruktivnaya i esteticheskaya khirurgiya (Plastic, reconstructive and aesthetic surgery). Saint Petersburg: Gippokrat, 1998. 744 p. (in Russ.)]

Котив Б.Н., Дзидзава И.И., Валиев Г.В., и др. Факторы, влияющие на выбор схемы антибактериальной терапии при эмпиеме плевры // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020. № 2(70). С. 199-203. [Kotiv BN, Dzidzava II, Valiev GV, et al. Factors influencing the choice of antibiotic therapy regimen for pleural empyema. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2020:2 (70):199-203. (in Russ.)]. EDN: MOLIVE

Гиллер Д.Б., Кесаев О.Ш., Ениленис И.И., и др. Диагностика и хирургическое лечение пострезекционной эмпиемы плевры с бронхиальным свищом и торакальным дефектом // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2022. Т. 12. № 1. С. 147-151. [Giller DB, Kesaev OSh, Enilenis II, et al. Diagnostics and surgical treatment of post-resection pleural empyema with bronchial fistula and chest wall defect. Russian Electronic Journal of Radiation Diagnostics. 2022;12(1):147-151. (in Russ.)]. EDN: HTTBLJ

Куптель М.А., Татур А.А., Попов М.Н., и др. Лечебная тактика при острой эмпиеме плевры // В сборнике: Хирургия Беларуси на современном этапе. Материалы XVI съезда хирургов Республики Беларусь и Республиканской научно-практической конференции: в 2 частях. 2018. С. 250-253. [Kuptel MA, Tatur AA, Popov MN, et al. Therapeutic tactics in acute pleural empyema. In the collection: Surgery of Belarus at the present stage. Materials of the XVI Congress of Surgeons of the Republic of Belarus and the Republican Scientific and Practical Conference: in 2 parts. 2018:250-253. (in Russ.)]. EDN: DVYCJF

Валиев Г.В., Суборова Т.Н., Баринов О.В. Выбор схемы эмпирической антибактериальной терапии при эмпиеме плевры // Проблемы медицинской микологии. 2020. Т. 22. № 3. С. 56. [Valiev GV, Suborova TN, Barinov OV. Choice of empirical antibiotic therapy regimen for pleural empyema. Problems of Medical Mycology. 2020:22(3):56. (in Russ.)]. EDN: JYMBCR

Küntscher MV, Mansouri S, Noack N, et al. Versatility of vertical rectus abdominis musculocutaneous flaps. Microsurgery. 2006;26(5):363–369. DOI: 10.1002/micr.20253

Chang RR, Mehrara BJ, Hu QY, et al. Reconstruction of complex oncologic chest wall defects: a 10-year experience. Ann Plast Surg. 2004;52(5):471-479. DOI: 10.1097/01.sap.0000122653.09641.f8

Okuda M, Go T, Yokomise H. Risk factor of bronchopleural fistula after general thoracic surgery: review article. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2017;65(12):679-685. DOI: 10.1007/s11748-017-0846-1

Lesser T. Residual Pleural Space after Lung Resection. Zentralbl. Chir. 2019;27. DOI: 10.1055/a-0896-8748

Fukui T, Matsukura T, Wakatsuki Y, Yamawaki S. Simple chest closure of open window thoracostomy for postpneumonectomy empyema: a case report. Surg Case Rep. 2019;5(1):53. DOI: 10.1186/s40792-019-0612-y

Белов С.А., Григорюк А.А., Шаповалов А.С. Корригирующая торакопластика для достижения аэростаза после объемных резекций легких // Современные проблемы науки и образования. 2021. № 2. С. 160. [Belov SA, Grigoryuk AA, Shapovalov AS. Corrective thoracoplasty to achieve aerostasis after lung volume resections. Modern problems of science and education. 2021;(2):160. (in Russ.)]. EDN: PMAHOQ

Пшениснов К.П. Курс пластической хирургии. Руководство для врачей в 2-х томах. Рыбинск: Рыбинский дом печати, 2010. [Pshenisnov KP. Kurs plasticheskoi khirurgii. Rukovodstvo dlya vrachei v 2kh tomakh (Course of plastic surgery. Guide for doctors in 2 volumes). Rybinsk: Rybinskii dom pechati, 2010. (in Russ.)].

Liapakis IE, Korkolis D, Papadopoulos O, et al. Reconstruction of the chest wall. J BUON. 2008;13(2):185-191.

Загрузки


Просмотров аннотации: 53

Опубликован

30.10.2022

Как цитировать

1.
Золотых В.Г., Кайланич Е.А., Шалаев М.С., Петрачков А.О., Аветисян А.О., Яблонский П.К., Дубко А.И., Медведева К.Ю., Тюсенко А.Е. ПЛАСТИЧЕСКОЕ ЗАКРЫТИЕ ТОРАКОСТОМЫ ВЕРТИКАЛЬНЫМ ЛОСКУТОМ НА ПРЯМОЙ МЫШЦЕ ЖИВОТА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ // Juvenis Scientia. 2022. т. 8, № 5. сс. 38-46. DOI: 10.32415/jscientia_2022_8_5_38-46.

Выпуск

Раздел

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ