РИСКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА (НА ПРИМЕРЕ ПОЛИКЛИНИК ГОРОДА АЛМАТЫ)

Аннотация

Введение. При сахарном диабете (СД) неуправляемая гипергликемия и сочетание факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых осложнений (ССО) являются причинами фатальных сердечно-сосудистых событий. Доказано, что достижение целевых уровней гликемии, артериального давления, липидного профиля и снижение массы тела замедляют или стабилизируют ССО.
Пациенты и методы. Обследованы 398 больных с сахарным диабетом 2‑го типа (СД 2) в поликлинических условиях в г. Алматы, с оценкой по общепринятым критериям нарушений углеводного обмена, липидного обмена, артериальной гипертензии (АГ) и нефропатии. В зависимости от длительности СД пациенты разделены на 4 группы. По категориям ЕSC / EASD (2019) и ESC / EACPR (2016) выделены группы риска ССО.
Результаты. Обследованные пациенты не достигают (гликированный гемоглобин 8,18–8,7 %, холестерин ЛПНП 3,24–3,79 ммоль / л, триглицериды 1,94–2,24 ммоль / л, АД 138,7–150,6 / 84,4–91,9 мм рт. ст.) целевых уровней углеводного обмена (гликированный гемоглобин <7–7,5 %), липидного обмена (холестерин ЛПНП < 1,4 ммоль / л, триглицериды < 1,7 ммоль / л), артериального давления (АД 120–130 / 70–80 мм рт. ст.) и имеют признаки нефропатии (суточная альбуминурия 208–1080 мг / сут, СКФ (CKD-EPI) 50,6–80,6 мл / мин), которые усиливаются с нарастанием длительности СД.
Заключение. Пациенты с СД 2 в поликлиниках г. Алматы имеют очень высокую категорию кардиоваскулярного риска во всех группах за счет следующих ФР: дислипидемия (100 %), АГ (от 18,1 % до 31,8 % в зависимости от длительности СД), избыточная масса тела (100 %), а также поражение почек (от 13,8 % до 52,1 % в зависимости от длительности СД). Врачи первичного звена неизбежно встречаются с больными СД 2, поэтому именно уже на этом участке здравоохранения важно начинать борьбу с индивидуальными рисками ССО.