ВЗАИМОСВЯЗЬ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗНЫХ ДОЗ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ И НАРУШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Е. П. Ортеменка; Т. В. Краснова

doi:10.32415/jscientia_2021_7_1_17-23

Авторы

Е. П. Ортеменка Буковинский государственный медицинский университет https://orcid.org/0000-0003-1794-3921
Т. В. Краснова Буковинский государственный медицинский университет

https://doi.org/10.32415/jscientia_2021_7_1_17-23

Ключевые слова:

бронхиальная астма, дети, ингаляционные глюкокортикостероиды, физическое развитие, индекс массы тела

Аннотация

Введение. Данные относительно влияния ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) на физическое развитие детей остаются противоречивыми.
Цель исследования. Целью работы была оценка дозозависимого влияния ИГКС на антропометрические показатели детей, страдающих бронхиальной астмой (БА).
Пациенты и методы. Проведена центильным методом оценка физического развития 50 детей, страдающих БА. В I группу вошел 21 пациент, получавший низкие/средние дозы ИГКС, а во II группу – 29 больных, применявших средние/высокие дозы ИГКС для контроля БА.
Результаты. Нормальный относительно возраста рост (10-90 процентилей) отмечался у большинства пациентов I (76,9% случаев) и II (72,4% лиц) групп (p>0,05), несмотря на длительное применение ими ИГКС. В среднем индекс массы тела (ИМТ) находился в пределах абсолютной нормы: 19,2±0,6 кг/м² в I группе и 21,3±0,7 кг/м² во II группе (p<0,05). Избыточная масса тела (ИМТ>25 кг/м²) регистрировалась у 13,8% пациентов II группы и у 4,8% детей I группы (p>0,05).
Заключение. Не выявлено негативного влияния длительного применения ИГКС, в т.ч. в высоких дозах, на рост и массу тела детей, страдающих БА. Также не найдено статистически значимых данных об ассоциации ожирения и низкорослости с пролонгированным применением средне-высоких или высоких доз ИГКС: относительный риск избыточной массы тела составил 1,4 (95% ДИ: 0,17-11,97), а относительный риск возникновения низкорослости (рост <10 процентилей) составил 1,3 (95% ДИ: 0,15-11,89).

Библиографические ссылки

Dharmage SC, Perret JL, Custovic A. Epidemiology of Asthma in Children and Adults. Front Pediatr. 2019;7:246. DOI: 10.3389/fped.2019.00246

Löwhagen O. Diagnosis of asthma – a new approach. Allergy. 2012;67(6):713-717. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2012.02821.x

Hatzler L, Hofmaier S, Papadopoulos NG. Allergic airway diseases in childhood - marching from epidemiology to novel concepts of prevention. Pediatr Allergy Immunol. 2012;23(7):616-622. DOI: 10.1111/pai.12022

Lindsay JT, Heaney LG. Nonadherence in difficult asthma – facts, myths, and a time to act. Patient Prefer Adherence. 2013;7:329-336. DOI: 10.2147/PPA.S38208

Mäkelä MJ, Backer V, Hedegaard M, Larsson K. Adherence to inhaled therapies, health outcomes and costs in patients with asthma and COPD. Respir Med. 2013;107(10):1481-1490. DOI: 10.1016/j.rmed.2013.04.005

Pandya D, Puttanna A, Balagopal V. Systemic effects of inhaled corticosteroids: an overview. Open Respir Med J. 2014;8:59-65. DOI: 10.2174/18743064014080100597.

Philip J. The effects of inhaled corticosteroids on growth in children. Open Respir Med J. 2014;8:66-73. DOI: 10.2174/1874306401408010066

Kostić G, Ilić N, Petrović M, et al. Body mass index in asthmatic children before and after one year inhaled glucocorticosteroids therapy BMI. Med Pregl. 2010;63(5-6):409-413. DOI: 10.2298/mpns1006409k

Fuhlbrigge AL, Kelly HW. Inhaled corticosteroids in children: effects on bone mineral density and growth. Lancet Respir Med. 2014;2(6):487-496. DOI: 10.1016/S2213-2600(14)70024-4

Renosto LC, Acatauassu C, Andrade I, et al. Growth velocity and weight gain in prepubertal asthmatic children. Rev Assoc Med Bras (1992). 2017;63(3):236-241. DOI: 10.1590/1806-9282.63.03.236

Hossny E, Rosario N, Lee BW, et al. The use of inhaled corticosteroids in pediatric asthma: update. World Allergy Organ J. 2016;9:26. DOI: 10.1186/s40413-016-0117-0