ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА И СИФИЛИСА НА ФОНЕ ВЫРАЖЕННОГО ВИЧ-АССОЦИИРОВАННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА

А. В. Кукурика

doi:10.32415/jscientia_2021_7_1_32-39

Авторы

А. В. Кукурика Городской противотуберкулезный диспансер г. Макеевки https://orcid.org/0000-0003-3383-7723

https://doi.org/10.32415/jscientia_2021_7_1_32-39

Ключевые слова:

туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция, иммуносупрессия, противотуберкулезные препараты, антиретровирусная терапия, побочные реакции

Аннотация

Пандемия ВИЧ-инфекции, туберкулеза и инфекций, передающихся половым путем, характеризуется формированием мультикоморбидных состояний. Сосуществование патогенетически взаимосвязанных и взаимозависимых эпидемий разных инфекций, развивающихся в обстановке, способствующей их распространению, описывается термином «синдемия», что можно наблюдать в отношении ВИЧ-инфекции, туберкулеза и сифилиса. На примере клинического наблюдения описаны сложности ведения редкого случая туберкулеза и сифилиса на фоне ВИЧ-инфекции. Рассмотрены особенности клинической, рентгенологической и лабораторной картины при одновременном выявлении микст-инфекции. Обоснована роль лучевых методов диагностики для выявления ВИЧ-ассоциированного туберкулеза при отрицательных результатах бактериологического исследования. Прогрессирование специфического процесса, оппортунистические инфекции и нежелательные побочные явления на комбинированную терапию при выраженной иммуносупрессии затрудняют лечение пациентов данной категории. В связи с увеличением масштабов распространения туберкулеза и сифилиса среди ВИЧ-инфицированных следует уделять пристальное внимание скринингу лиц, подвергающихся риску заражения, а также внедрению эффективных профилактических и противоэпидемических мер. В работе также описан поэтапный процесс диагностики и лечения, что может иметь практическую значимость для специалистов различного профиля.

Библиографические ссылки

Красносельских Т.В., Манашева Е.Б., Гезей M.А. Коморбидность сифилиса и ВИЧ-инфекции: отрицательный эпидемиологический и клинический синергизм // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. T. 10. № 3. C. 7-16. [Krasnoselskikh TV, Manasheva ЕB, Gezei MА. Syphilis and HIV comorbidity: negative clinical and epidemiologic synergy. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2018;10(3):7-16. (In Russ)]. DOI: 10.22328/2077-9828-2018-10-3-7-16

Global Tuberculosis Report 2019. Geneva: WHO. 2019. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329368/9789241565714-eng.pdf?ua=1

Манапова Э.Р., Фазылов В.Х., Бешимов А.Т. Инфекции, передаваемые половым путем, у ВИЧ-инфицированных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. Т. 11. № 1. С. 71-74. [Manapova ER, Fazylov VH, Beshimov AT. Sexually-transmitted infections in HIV infected patients. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2019;11(1):71-74. (In Russ)]. DOI: 10.22328/2077-9828-2019-11-1-71-74

Юдин А.Л., Афанасьева Н.И., Мясников Д.А., Юматова Е.А. Сочетанное туберкулезное и сифилитическое поражение легких у больного с ВИЧ-инфекцией (клинический пример) // Радиология — практика. 2016. T. 60. № 6. C. 42-49. [Yudin AL, Afanas’yeva NI, Myasnikov DA, Yumatova EA. The Combined Tubercular and Syphilitic Lesions of Lungs at Patients with HIV-Infection (Case Report). Radiology – practice. 2016;60(6):42-49. (In Russ)].

Юдин А.Л., Афанасьева Н.И., Блажко В.Д., и др. Одновременное выявление туберкулеза и ВИЧ-инфекции // Российский медицинский журнал. 2017. Т. 23. № 1. С. 11-17. [Udin AL, Afanaseva NI, Blazhko VD, et al. The simultaneous detection of tuberculosis and HIV-infection. Medical Journal of the Russian Federation. 2017;23(1):11-17. (In Russ)]. DOI: 10.18821/0869-2106-2017-23-1-11-17

Бондаренко Г.М., Унучко С.В., Никитенко И.Н., и др. Сифилис: современное состояние проблемы // Дерматология и венерология. 2018. Т. 79. № 1. С. 8-9. [Bondarenko GM, Unuchko SV, Nikitenko IN, et al. Syphilis: the contemporary condition of the problem. Dermatology and venereology. 2018;79(1):8-9 (In Russ)].

Goswami ND, Hecker EJ, Vickery C, et al. Geographic information system-based screening for TB, HIV, and syphilis (GIS-THIS): a cross-sectional study. PLoS One. 2012;7(10):e46029. doi:10.1371/journal.pone.0046029

Кутасевич Я.Ф., Кутовая В.В., Белоконь О.Н., и др. Практические аспекты серологической диагностики сифилиса на современном этапе // Дерматология и венерология. 2020. Т. 87. № 1. С. 39-42. [Kutasevich YF, Kutovaуа VV, Belokon ON, et al. Practical aspects of the serological diagnosis of syphilis at the present stage. Dermatology and venereology. 2020;87(1):39-42 (In Russ)]. DOI: 10.33743/2308-1066-2020-1-39-43

Кошкин С.В., Евсеева А.Л., Рябова В.В., Коврова О.С. Особенности течения сифилиса у ВИЧ-инфицированных пациентов — клинический случай // Вестник дерматологии и венерологии. 2020. Т. 96. № 1. С. 52-57. [Koshkin SV, Evseeva AL, Ryabova VV, Kovrova OS. Features of the course of syphilis in HIV infected patients. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2020;96(1):52-57. (In Russ.)]. DOI: 10.25208/vdv553-2020-96-1-52-57

Kuehne A, Fiebig L, Jansen K, et al. Migrationshintergrund in der infektionsepidemiologischen Surveillance in Deutschland : Analysen am Beispiel Tuberkulose, HIV und Syphilis [Migration and infectious disease surveillance in Germany: Analyses of Tuberculosis, HIV and Syphilis surveillance data]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2015;58(6):560-568. DOI: 10.1007/s00103-015-2157-y

Кулешов А.Н., Левощенко Е.П., Сакания Л.Р., Корсунская И.М. Сифилис и ВИЧ: случаи из практики // Дерматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017. № 2. С. 37-39. [Kuleshov AN, Levoshchenko EP, Sakaniya LR, Korsunskaya IM. Syphilis and HIV: clinical case. Dermatology (Suppl. Consilium Medicum). 2017;2:37-39 (In Russ)].

Красносельских Т.В., Манашева Е.Б., Гезей М.А. Проблемы диагностики и лечения сифилиса при коинфекции вирусом иммунодефицита человека // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 2. С. 43-53. [Krasnoselskikh TV, Manasheva EB, Gezei MA. Diagnosis and treatment of syphilis in patients coinfected with human immunodeficiency. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2018;10(2):43-53. (In Russ)] DOI: 10.22328/2077-9828-2018-10-2-43-53

Colmegna I, Koehler JW, Garry RF, Espinoza LR. Musculoskeletal and autoimmune manifestations of HIV, syphilis and tuberculosis. Curr Opin Rheumatol. 2006;18(1):88-95. DOI: 10.1097/01.bor.0000197994.27579.d2

Будилова Е.В., Мигранова Л.А. Распространение социально значимых болезней и борьба с ними в России // Народонаселение. 2020. Т. 23. № 2. С. 85-98. [Budilova EV, Migranova LA. Spread of socially signifi cant diseases and control of them in Russia. Population. 2020;23(2):85-98. (In Russ)]. DOI: 10.19181/population.2020.23.2.8

Puga MAM, Bandeira LM, Pompilio MA, et al. Screening for HBV, HCV, HIV and syphilis infections among bacteriologically confirmed tuberculosis prisoners: An urgent action required. PLoS One. 2019;14(8):e0221265. DOI: 10.1371/journal.pone.0221265.