Диагностическая ценность электрокардиографических критериев гипертрофии правого желудочка

Аннотация

Цель. Оценить диагностическую эффективность 30 электрокардиографических (ЭКГ) критериев гипертрофии правого желудочка (ГПЖ) у пациентов Санкт-­Петербурга.
Пациенты и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное исследование типа «случай — контроль» с включением 212 пациентов. Основную группу составили 106 пациентов с верифицированной по эхокардиографии ГПЖ, группу контроля — 106 пациентов без ГПЖ, сопоставимых по полу и возрасту. Анализировали 30 ЭКГ-критериев в соответствии с рекомендациями AHA/ACCF/HRS и Национального руководства по функциональной диагностике.
Результаты. Большинство критериев характеризовались высокой специфичностью (среднее значение 90,8%) при низкой чувствительности (14,6%). Критерий (RI + SIII) — (SI + RIII) < 15 мм показал аномально высокую чувствительность (86,8%) при низкой специфичности (19,8%). Статистически значимые различия выявлены для 10 критериев, наибольшей чувствительностью среди которых характеризовались инверсия Т в V1-V3 и комбинация SI + QIII (чувствительность 32,1% и 34,9%, специфичность 93,4% и 82,1% соответственно).
Заключение. Существующие ЭКГ-критерии при самостоятельном применении эффективны для подтверждения ГПЖ, но из-за низкой чувствительности не могут применяться для скрининга. Целесообразна разработка алгоритмов ЭКГ-диагностики ГПЖ, учитывающих результаты оценки комбинированных критериев и популяционные особенности их применения.