Опыт применения омализумаба при тяжёлой бронхиальной астме: клинический случай

Аннотация

В статье представлен клинический случай пациентки 56 лет с тяжёлой неконтролируемой персистирующей бронхиальной астмой смешанного типа, характеризующейся недостаточным контролем заболевания, несмотря на проведение оптимизированной базисной и биологической терапии. Описана длительная история заболевания с прогрессированием симптомов, частыми обострениями, необходимостью системных глюкокортикостероидов и развитием дыхательной недостаточности I степени. Особое внимание уделено применению омализумаба как анти-IgE биологической терапии, назначенной в соответствии с уровнем общего IgE и массой тела пациентки. Несмотря на временное улучшение клинических показателей и баллов по опросникам контроля астмы, в дальнейшем отмечалась утрата терапевтического эффекта и возврат симптомов к исходному уровню. В статье представлены объективные данные, включая показатели функции внешнего дыхания, лабораторные маркеры аллергического и эозинофильного воспаления, результаты бронхоскопии, микроскопии мокроты и компьютерной томографии органов грудной клетки, подтверждающие хроническое воспаление и прогрессирующее фиброзное ремоделирование лёгочной ткани. Представленный случай подчёркивает гетерогенность бронхиальной астмы и ограничения анти-IgE терапии при смешанных и не-IgE-опосредованных фенотипах заболевания, а также необходимость персонализированного, фенотип-ориентированного подхода и динамического пересмотра терапевтической стратегии у пациентов с тяжёлым течением астмы.