Роль высокого и низкого уровня тестостерона в развитии сердечно-сосудистой патологии (на примере клинических случаев)

Аннотация

Снижение и повышение уровня тестостерона у мужчин до андропаузы сопровождается рядом метаболических, функциональных и органических изменений со стороны различных систем, в первую очередь — сердечно-­сосудистой. Для таких мужчин характерно развитие дислипидемии и повышение сердечно-­сосудистого риска. Гипогонадизм ассоциирован также с ожирением, нарушениями углеводного обмена, развитием атеросклероза. Неконтролируемое введение анаболических стероидных гормонов в отсутствие медицинских показаний для этого приводит к нарушению реологии крови, развитию жизнеугрожащих нарушений сердечного ритма, тяжёлой сердечной недостаточности, внутрисосудистому тромбообразованию.
Представлено два клинических случая: мужчина молодого возраста с аритмическим вариантом кардиомиопатии, развившейся вследствие приёма анаболических стероидов, и мужчина среднего возраста с длительно существующим гипогонадизмом. Показаны клинические проявления этих состояний, темпы их развития и прогрессирования, реакция на проводимую специфическую (в случае гипогонадизма — гормонзаместительную) и неспецифическую терапию. Особенностями обоих случаев является недооценка самими пациентами тяжести изменений и своего состояния, отказ от коррекции терапии. Несмотря на очевидность и простоту терапии таких состояний и обратимость большинства изменений, низкая приверженность лечению значительно увеличивает сердечно-­сосудистый риск и риск внезапной смерти.