Розацеа как общемедицинская проблема: патогенез, клиника, принципы ведения

Д. С. Суханов; Ю. С. Алексеева; Е. В. Тимофеев

doi:10.32415/jscientia_2024_10_5_8-18

Авторы

Д. С. Суханов Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Ю. С. Алексеева Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет https://orcid.org/0000-0003-0780-9913
Е. В. Тимофеев Санкт-петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0000-0001-9607-4028

https://doi.org/10.32415/jscientia_2024_10_5_8-18

Ключевые слова:

розацеа, подтипы розацеа, терапия розацеа, кателицидин LL-37, доксициклин, изотретионин, ивермектин

Аннотация

Розацеа представляет собой хронический воспалительный дерматоз, характеризующийся поражением кожи лица в виде эритемы и папуло-пустулезных элементов, фим и поражения глаз. В России розацеа встречается у 5% населения, в странах Европы — от 1,5 до 10%. В обзорной статье представлены патогенез, классификация и современные подходы к терапии розацеа в России. Являясь заболеванием, подлежащим лечению и наблюдению профильными специалистами, розацеа представляет интерес и для врачей общей практики. Целями лечения розацеа являются уменьшение выраженности симптомов и профилактика обострений заболевания с удлинением периодов стойкой ремиссии. Несмотря на успехи в расшифровке молекулярных механизмов заболевания, разработку классификационных подходов и фенотип-специфической терапии, сохраняются неудачи лечения и случаи развития тяжёлых форм розацеа. Помимо своевременной постановки диагноза и дифференциальной диагностики, в терапевтической практике необходимо учитывать и повышенный риск ассоциации розацеа с патологией внутренних органов, а также потенциальные лекарственные взаимодействия препаратов, применяемых для лечения данного заболевания.

Биографии авторов

Д. С. Суханов, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Ю. С. Алексеева, Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет

аспирант кафедры фармакологии и клинической фармакологии

Е. В. Тимофеев, Санкт-петербургский государственный педиатрический медицинский университет

доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней

Библиографические ссылки

Вольф К, Голдсмит ЛА, Кац СИ, и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. Т. 1. Москва: Изд-во Панфилова; 2015. [Wolf K, Goldsmith LA, Katz SI, et al. Fitzpatrick’s Dermatology in Clinical Practice. Vol. 1. Moscow: Panfilov Publishing House; 2015. (in Russ.)]. EDN: QMCKMH.

Матушевская ЕВ, Свирщевская ЕВ. Акне и розацеа. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2024. [Matushevskaya EV, Svirshchevskaya EV. Acne and Rosacea. Moscow: GEOTAR-Media; 2024. (in Russ.)]. doi:10.33029/9704-8395-4-AAR-2024-1-128.

Дел Россо Д. Розацеа кожи: патогенез, клинические проявления, современные рекомендации по тактике ведения пациентов. Вестник дерматологии и венерологии. 2016;(2):21–31. [Del Rosso JQ. Rosacea of the skin: pathogenesis, clinical manifestations, modern recommendations for patient management tactics. Vestn Dermatol Venerol. 2016;(2):21–31. (in Russ.)]. EDN: VVQFRT.

Круглова ЛС, Стенько АГ, Грязева НВ, и др. Акне и розацеа. Клинические проявления, диагностика и лечение. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2021. [Kruglova LS, Stenko AG, Gryazeva NV, et al. Acne and Rosacea. Clinical Manifestations, Diagnosis and Treatment. Moscow: GEOTAR-Media; 2021. (in Russ.)].

Lee JB, Moon J, Moon KR, Yang JH, et al. Epidemiological and clinical features of rosacea in Korea: a multicenter cross-sectional study. J Dermatol. 2018;45(5):546–553. doi:10.1111/1346‑8138.14281.

Holmes AD, Steinhoff M. Integrative concepts of rosacea pathophysiology, clinical presentation and new therapeutics. Exp Dermatol. 2017;26(8):659–667. doi:10.1111/exd.13143.

Хайрутдинов ВР. Розацеа: современные представления о патогенезе, клинической картине и лечении. Эффективная фармакотерапия. 2014;(19):32–37. [Khairutdinov VR. Rosacea: modern concepts of pathogenesis, clinical picture and treatment. Effektivnaya Farmakoterapiya. 2014;(19):32–37. (in Russ.)]. EDN: SYTZFD.

Salzer S, Kresse S, Hirai Y, Koglin S, et al. Cathelicidin peptide LL‑37 increases UVB-triggered inflammasome activation: possible implications for rosacea. J Dermatol Sci. 2014;76(3):173–179. doi:10.1016/j.jdermsci.2014.09.002.

Давыдова АВ, и др. Молекулярные механизмы патогенеза розацеа. Саратовский научно-медицинский журнал. 2013;9(3):561–565. [Davydova AV, et al. Molecular mechanisms of rosacea pathogenesis. Saratov Sci Med J. 2013;9(3):561–565. (in Russ.)]. EDN: RUZGLP.

Свирщевская ЕВ, Матушевская ЕВ, Матушевская ЮИ. Актуальные вопросы патогенеза и терапии розацеа. Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(4):4–13. [Svirshchevskaya EV, Matushevskaya EV, Matushevskaya Yu I. Current issues of pathogenesis and therapy of rosacea. Klin Dermatol Venerol. 2017;16(4):4–13. (in Russ.)]. doi:10.17116/klinderma20171644-13. EDN: ZGYYSH.

Rainer BM, Kang S, Chien AL. Rosacea: epidemiology, pathogenesis, and treatment. Dermatoendocrinol. 2017;9(1):e1361574. doi:10.1080/19381980.2017.1361574.

Bonnekoh H, Scheffel J, Kambe N, Krause K. The role of mast cells in autoinflammation. Immunol Rev. 2018;282(1):265–275. doi:10.1111/imr.12633.

Forton FMN, De Maertelaer V. Papulopustular rosacea and rosacea-like demodicosis: two phenotypes of the same disease? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(6):1011–1016. doi:10.1111/jdv.14885.

Zaidi AK, Spaunhurst K, Sprockett D, et al. Characterization of the facial microbiome in twins discordant for rosacea. Exp Dermatol. 2018;27(3):295–298. doi:10.1111/exd.13491.

Розацеа. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Москва; 2020. 43 с. [Rosacea. Clinical guidelines of the Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists. Moscow; 2020. 43 p. (in Russ.)].

Раводин РА, Разнатовский КВ. Акнеформные дерматозы и акне в практике врача-дерматовенеролога. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2022. [Ravodin RA, Raznatovsky KV. Acneiform Dermatoses and Acne in the Practice of a Dermatovenerologist. Moscow: GEOTAR-Media; 2022. (in Russ.)]. doi:10.33029/ 9704-6288-1-RAV-2022-1-192. EDN: DTVDXW.

Farshchian M, Daveluy S. Rosacea. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557603. PMID: 32491506.

Rainer BM, Fischer AH, Luz Felipe da Silva D, et al. Rosacea is associated with chronic systemic diseases in a skin severity-dependent manner: results of a case-control study. J Am Acad Dermatol. 2015;73(4):604–608. doi:10.1016/j.jaad.2015.07.009.

Holmes AD, Spoendlin J, Chien AL, Baldwin H, et al. Evidence-based update on rosacea comorbidities and their common physiologic pathways. J Am Acad Dermatol. 2018;78(1):156–166. doi:10.1016/j.jaad.2017.07.055.

Vera N, Patel NU, Seminario-Vidal L. Rosacea comorbidities. Dermatol Clin. 2018;36(2):115–122. doi:10.1016/j.det.2017.11.006.

Salleras M, Alegre M, Alonso-Usero V, et al. Spanish consensus document on the treatment algorithm for rosacea. Actas Dermosifiliogr. 2019;110(7):533–545. doi:10.1016/j.ad.2019.01.007.

Zhang H, Tang K, Wang Y, et al. Rosacea treatment: review and update. Dermatol Ther (Heidelb). 2021;11(1):13–24. doi:10.1007/s13555‑020‑00461‑0.

Хлыстова ЕА, Савастенко АЛ. Применение 1%-ного ивермектина в комбинированных схемах лечения розацеа. Медицинский совет. 2020;(12):17–23. [Khlystova EA, Savastenko AL. 1% Ivermectin in Combination Therapy Regimens for Rosacea. Med Sovet. 2020;(12):17–23. (in Russ.)]. doi:10.21518/2079-701X-2020-12-17-23. EDN: MGSFVW.

Потекаев НН, Львов АН, Хлыстова ЕА, Кочетков МА. Первый опыт применения ивермектина и бримонидина тартрата у пациентов с розацеа (клинические наблюдения). Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(2):117–125. [Potekaev NN, Lvov AN, Khlystova EA, Kochetkov MA. First Experience of Using Ivermectin and Brimonidine Tartrate in Patients with Rosacea: Case Studies. Klin Dermatol Venerol. 2017;16(2):117–125. (in Russ.)]. doi:10.17116/klinderma2017162117-125. EDN: YTDNRD.

Монахов СА, Богадельникова АЕ. Лечебный уход за кожей в комплексной терапии розацеа. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(5):152–156. [Monakhov SA, Bogadelnikova AE. Therapeutic skin care in the complex therapy of rosacea. Klin Dermatol Venerol. 2015;14(5):152–156. (in Russ.)]. doi:10.17116/klinderma2015145152-156. EDN: VHSQEN.