Связь фенотипов ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний

П. Ю. Филинюк; А. Н. Шишкин; И. Ю. Пчелин; В. А. Воловникова; А. С. Дроганова; Н. В. Худякова

doi:10.32415/jscientia_2024_10_2_5-14

Авторы

П. Ю. Филинюк Санкт-Петербургский государственный университет https://orcid.org/0000-0002-8498-5454
А. Н. Шишкин Санкт-Петербургский государственный университет
И. Ю. Пчелин Санкт-Петербургский государственный университет https://orcid.org/0000-0001-8529-3890
В. А. Воловникова Санкт-Петербургский государственный университет https://orcid.org/0000-0003-3429-1814
А. С. Дроганова Санкт-Петербургский государственный университет
Н. В. Худякова Санкт-Петербургский государственный университет

https://doi.org/10.32415/jscientia_2024_10_2_5-14

Ключевые слова:

сердечно-сосудистый риск, сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая болезнь сердца, ожирение, фенотип, метаболически здоровое ожирение

Аннотация

Сердечно-сосудистые заболевания и ожирение являются связанными медико-социальными проблемами. Однако у некоторых людей с ожирением длительное время отсутствуют сердечно-сосудистые заболевания, в связи с чем активно изучается концепция фенотипов ожирения, различающихся в отношении сердечно-сосудистого риска. В настоящее время для них отсутствуют общепринятые диагностические критерии, а механизмы, лежащие в основе их формирования, остаются до конца не ясными. Целью настоящей статьи является обсуждение литературных данных о фенотипах ожирения, их связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью, а также о месте ожирения в отечественном алгоритме диагностики стабильной ишемической болезни сердца.

Биографии авторов

П. Ю. Филинюк, Санкт-Петербургский государственный университет

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской терапии

А. Н. Шишкин, Санкт-Петербургский государственный университет

доктор медицинских наук, профессор заведующий кафедрой факультетской терапии

И. Ю. Пчелин, Санкт-Петербургский государственный университет

кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии

В. А. Воловникова, Санкт-Петербургский государственный университет

кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии

А. С. Дроганова, Санкт-Петербургский государственный университет

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской терапии

Н. В. Худякова, Санкт-Петербургский государственный университет

кандидат медицинских наук доцент кафедры факультетской терапии

Библиографические ссылки

Khan MA, Hashim MJ, Mustafa H, et al. Global Epidemiology of Ischemic Heart Disease: Results from the Global Burden of Disease Study. Cureus. 2020;12(7):e9349. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.9349.

Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Кашталап В.В., и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 11. С. 201-250. [Barbarash OL, Karpov YA, Kashtalap VV, et al. 2020 Clinical Practice Guidelines for Stable Coronary Artery Disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):201-250. (in Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4076. EDN: https://elibrary.ru/THCMQS.

Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А. и др. Ожирение. Клинические рекомендации // Consilium Medicum. 2021. Т. 23, № 4. С. 311-325. [Dedov II, Mokrysheva NG, Mel’nichenko GF, et al. Obesity. Clinical guidelines. Consilium Medicum. 2021;23(4):311-325. (in Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2021.4.200832. EDN: https://elibrary.ru/GYUVLJ.

Бойцов С.А., Погосова Н.В., Аншелес А.А., и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные Рекомендации // Российский кардиологический журнал. 2023. Т. 28, № 5. С. 119-249. [Boytsov SA, Pogosova NV, Ansheles AA. et al. Cardiovascular Prevention 2022. Russian National Guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(5):119-249. (in Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5452. EDN: https://elibrary.ru/EUDWYG.

Миклишанская С.В., Мазур Н.А., Чигинева В.В. и др. Характеристика изменений сердца у больных с избыточной массой и ожирением // Лечащий врач. 2023. Т. 26, № 10. С. 71-77. [Miklishanskaya SV, Mazur NA, Chigineva VV, et al. Characteristics of Heart Changes in Overweight and Obese Patients. Lechaschi Vrach. 2023;26(10):71-77. (in Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.51793/OS.2023.26.10.011. EDN: https://elibrary.ru/NSRMJN.

Nielsen TS, Jessen N, Jørgensen JO, et al. Dissecting adipose tissue lipolysis: molecular regulation and implications for metabolic disease. J Mol Endocrinol. 2014;52(3):R199-R222. DOI: https://doi.org/10.1530/JME-13-0277.

Лавренова Е. А., Драпкина О. М. Инсулинорезистентность при ожирении: причины и последствия // Ожирение и метаболизм. 2020. Т. 17, № 1. С. 48-55. [Lavrenova EA, Drapkina OM. Insulin Resistance in Obesity: Pathogenesis and Effects. Obesity and Metabolism. 2020;17(1):48-55. (in Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.14341/omet9759. EDN: https://elibrary.ru/WCSRAE.

Hill MA, Yang Y, Zhang L, et al. Insulin resistance, cardiovascular stiffening and cardiovascular disease. Metabolism. 2021;119:154766. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2021.154766.

Филинюк П.Ю., Шишкин А.Н., Пчелин И.Ю., и др. Некоторые особенности коррекции дисфункции жировой ткани // Juvenis scientia. 2023. Т. 9, № 6. С. 6-17. [Filiniuk PY, Shishkin AN, Pchelin IY, et al. Some Features of Correction of Adipose Tissue Dysfunction. Juvenis scientia. 2023;9(6):6-17. (in Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.32415/jscientia_2023_9_6_6-17. EDN: https://elibrary.ru/HFBEVZ.

Kolb H. Obese visceral fat tissue inflammation: from protective to detrimental? BMC Med. 2022;20(1):494. DOI: https://doi.org/10.1186/s12916-022-02672-y.

Шевелева М.А., Худякова Н.В., Шишкин А.Н., и др. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2019. Т. 14, № 2. С. 632-642. [Sheveleva MA, Khudyakova NV, Shishkin AN, et al. Nonalcholic Fatty Liver Disease and Metabolic Syndrome. Zdorov’e - osnova chelovecheskogo potentsiala: problemy i puti ikh resheniya. 2019;14(2):623-642. (in Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/XZYMYW.

Buechler C, Haberl EM, Rein-Fischboeck L, Aslanidis C. Adipokines in Liver Cirrhosis. Int J Mol Sci. 2017;18(7):1392. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms18071392.

Гриценко О.В., Чумакова Г.А., Шевляков И.В., и др. Механизмы развития сердечной недостаточности при ожирении // Российский кардиологический журнал. 2018. Т. 23, № 5. С. 81-86. [Gritsenko OV, Chumakova GA, Shevlyakov IV, et al. The Mechanisms of Heart Failure Development in Obesity. Russian Journal of Cardiology. 2018;23(5):81-86. (in Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-5-81-86. EDN: https://elibrary.ru/XOTJHF.

Sletten AC, Peterson LR, Schaffer JE. Manifestations and mechanisms of myocardial lipotoxicity in obesity. J Intern Med. 2018;284(5):478-491. DOI: https://doi.org/10.1111/joim.12728.

Chen Y, Tian J, Tian X, et al. Adipose tissue dendritic cells enhances inflammation by prompting the generation of Th17 cells. PLoS One. 2014;9(3):e92450. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0092450.

Pandolfi JB, Ferraro AA, Sananez I, et al. ATP-Induced Inflammation Drives Tissue-Resident Th17 Cells in Metabolically Unhealthy Obesity. J Immunol. 2016;196(8):3287-3296. DOI: https://doi.org/10.4049/jimmunol.1502506.

Iacobini C, Pugliese G, Blasetti Fantauzzi C, et al. Metabolically healthy versus metabolically unhealthy obesity. Metabolism. 2019;92:51-60. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2018.11.009.

Mayoral LP, Andrade GM, Mayoral EP, et al. Obesity subtypes, related biomarkers & heterogeneity. Indian J Med Res. 2020;151(1):11-21. DOI: https://doi.org/10.4103/ijmr.IJMR_1768_17.

Tsatsoulis A, Paschou SA. Metabolically Healthy Obesity: Criteria, Epidemiology, Controversies, and Consequences. Curr Obes Rep. 2020;9(2):109-120. DOI: https://doi.org/10.1007/s13679-020-00375-0.

Kim SH, Després JP, Koh KK. Obesity and cardiovascular disease: friend or foe? Eur Heart J. 2016;37(48):3560-3568. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv509.

Stefan N, Häring HU, Hu FB, Schulze MB. Metabolically healthy obesity: epidemiology, mechanisms, and clinical implications. Lancet Diabetes Endocrinol. 2013;1(2):152-162. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(13)70062-7.

Samocha-Bonet D, Dixit VD, Kahn CR, et al. Metabolically healthy and unhealthy obese — the 2013 Stock Conference report. Obes Rev. 2014;15(9):697-708. DOI: https://doi.org/10.1111/obr.12199

Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О., и др. Концепция новых национальных клинических рекомендаций по ожирению // Российский кардиологический журнал. 2016. Т. 21, № 4. С. 7-13. [Shlyakhto EV, Nedogoda SV, Konradi AO. The Concept of Novel National Clinical Guidelines on Obesity. Russian Journal of Cardiology. 2016;21(4):7-13. (in Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-7-13. EDN: https://elibrary.ru/VUYIUB.

Bae YS, Choi S, Lee K, et al. Association of Concurrent Changes in Metabolic Health and Weight on Cardiovascular Disease Risk: A Nationally Representative Cohort Study. J Am Heart Assoc. 2019;8(17):e011825. DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.118.011825.

Jung CH, Lee WJ, Song KH. Metabolically healthy obesity: a friend or foe? Korean J Intern Med. 2017;32(4):611-621. DOI: https://doi.org/10.3904/kjim.2016.259.

Lonardo A, Mantovani A, Lugari S, Targher G. Epidemiology and pathophysiology of the association between NAFLD and metabolically healthy or metabolically unhealthy obesity. Ann Hepatol. 2020;19(4):359-366. DOI: https://doi.org/10.1016/j.aohep.2020.03.001.

Slagter SN, Corpeleijn E, van der Klauw MM, et al. Dietary patterns and physical activity in the metabolically (un)healthy obese: the Dutch Lifelines cohort study. Nutr J. 2018;17(1):18. DOI: https://doi.org/10.1186/s12937-018-0319-0.

Hinnouho GM, Czernichow S, Dugravot A, et al. Metabolically healthy obesity and the risk of cardiovascular disease and type 2 diabetes: the Whitehall II cohort study. Eur Heart J. 2015;36(9):551-559. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu123.

Lind L, Risérus U, Ärnlöv J. Impact of the Definition of Metabolically Healthy Obesity on the Association with Incident Cardiovascular Disease. Metab Syndr Relat Disord. 2020;18(6):302-307. DOI: https://doi.org/10.1089/met.2020.0016.

Zembic A, Eckel N, Stefan N, et al. An Empirically Derived Definition of Metabolically Healthy Obesity Based on Risk of Cardiovascular and Total Mortality. JAMA Netw Open. 2021;4(5):e218505. DOI: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.8505.

Seo YB, Kang SG, Song SW. Relationship between metabolically healthy obesity and coronary artery calcification. Obes Res Clin Pract. 2024;18(1):28-34. DOI: https://doi.org/10.1016/j.orcp.2024.01.006.

Kuk JL, Rotondi M, Sui X, et al. Individuals with obesity but no other metabolic risk factors are not at significantly elevated all-cause mortality risk in men and women. Clin Obes. 2018;8(5):305-312. DOI: https://doi.org/10.1111/cob.12263.

Lin H, Zhang L, Zheng R, Zheng Y. The prevalence, metabolic risk and effects of lifestyle intervention for metabolically healthy obesity: a systematic review and meta-analysis: A PRISMA-compliant article. Medicine (Baltimore). 2017;96(47):e8838. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008838.

Smith GI, Mittendorfer B, Klein S. Metabolically healthy obesity: facts and fantasies. J Clin Invest. 2019;129(10):3978-3989. DOI: https://doi.org/10.1172/JCI129186.

Zheng R, Zhou D, Zhu Y. The long-term prognosis of cardiovascular disease and all-cause mortality for metabolically healthy obesity: a systematic review and meta-analysis. J Epidemiol Community Health. 2016;70(10):1024-1031. DOI: https://doi.org/10.1136/jech-2015-206948.

Lassale C, Tzoulaki I, Moons KGM, et al. Separate and combined associations of obesity and metabolic health with coronary heart disease: a pan-European case-cohort analysis. Eur Heart J. 2018;39(5):397-406. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx448.

Eckel N, Meidtner K, Kalle-Uhlmann T, et al. Metabolically healthy obesity and cardiovascular events: A systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2016;23(9):956-966. DOI: https://doi.org/10.1177/2047487315623884.

Mongraw-Chaffin M, Foster MC, Anderson CAM, et al. Metabolically Healthy Obesity, Transition to Metabolic Syndrome, and Cardiovascular Risk. J Am Coll Cardiol. 2018;71(17):1857-1865. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.02.055.

Gao M, Lv J, Yu C, et al. Metabolically healthy obesity, transition to unhealthy metabolic status, and vascular disease in Chinese adults: A cohort study. PLoS Med. 2020;17(10):e1003351. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003351.

Kilpeläinen TO, Zillikens MC, Stančákova A, et al. Genetic variation near IRS1 associates with reduced adiposity and an impaired metabolic profile. Nat Genet. 2011;43(8):753-760. DOI: https://doi.org/10.1038/ng.866.

Lu Y, Day FR, Gustafsson S, et al. New loci for body fat percentage reveal link between adiposity and cardiometabolic disease risk. Nat Commun. 2016;7:10495. DOI: https://doi.org/10.1038/ncomms10495.

Huang LO, Loos RJF, Kilpeläinen TO. Evidence of genetic predisposition for metabolically healthy obesity and metabolically obese normal weight. Physiol Genomics. 2018;50(3):169-178. DOI: https://doi.org/10.1152/physiolgenomics.00044.2017.

Eshtiaghi R, Keihani S, Hosseinpanah F, et al. Natural course of metabolically healthy abdominal obese adults after 10 years of follow-up: the Tehran Lipid and Glucose Study. Int J Obes (Lond). 2015;39(3):514-519. DOI: https://doi.org/10.1038/ijo.2014.176.

Zhao S, Kusminski CM, Scherer PE. Adiponectin, Leptin and Cardiovascular Disorders. Circ Res. 2021;128(1):136-149. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.314458.

Khan UI, Ogorodnikova AD, Xu L, et al. The adipokine profile of metabolically benign obese and at-risk normal weight postmenopausal women: the Women’s Health Initiative Observational Study. Obesity (Silver Spring). 2014;22(3):786-794. DOI: https://doi.org/10.1002/oby.20139.

Волкова Н.И., Ганенко Л.А., Поркшеян М.И. Метаболически здоровое ожирение - что мы о нем знаем? // Медицинский вестник Юга России. 2017. Т. 8, № 3. С. 6-16. [Volkova NI, Ganenko LA, Porksheyan MI. Metabolic Healthy Obesity, What Do We Know About It? Medical Herald of The South of Russia. 2017;8(3):6-16. (in Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-8-3-6-16. EDN: https://elibrary.ru/ZHRLCH.

Arble DM, Bass J, Behn CD, et al. Impact of Sleep and Circadian Disruption on Energy Balance and Diabetes: A Summary of Workshop Discussions. Sleep. 2015;38(12):1849-1860. DOI: https://doi.org/10.5665/sleep.5226.

Ryu JY, Lee JS, Hong HC, et al. Association between body size phenotype and sleep duration: Korean National Health and Nutrition Examination Survey V (KNHANES V). Metabolism. 2015;64(3):460-466. doi:10.1016/j.metabol.2014.12.001.

Phillips CM, Dillon C, Harrington JM, et al. Defining metabolically healthy obesity: role of dietary and lifestyle factors. PLoS One. 2013;8(10):e76188. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0076188.

Green AK, Jacques PF, Rogers G, et al. Sugar-sweetened beverages and prevalence of the metabolically abnormal phenotype in the Framingham Heart Study. Obesity (Silver Spring). 2014;22(5):E157-E163. DOI: https://doi.org/10.1002/oby.20724.

Camhi SM, Whitney Evans E, Hayman LL, et al. Healthy eating index and metabolically healthy obesity in U.S. adolescents and adults. Prev Med. 2015;77:23-27. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2015.04.023.

Ortega FB, Cadenas-Sanchez C, Migueles JH, et al. Role of Physical Activity and Fitness in the Characterization and Prognosis of the Metabolically Healthy Obesity Phenotype: A Systematic Review and Meta-analysis. Prog Cardiovasc Dis. 2018;61(2):190-205. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pcad.2018.07.008.

Cheng VY, Berman DS, Rozanski A, et al. Performance of the traditional age, sex, and angina typicality-based approach for estimating pretest probability of angiographically significant coronary artery disease in patients undergoing coronary computed tomographic angiography: results from the multinational coronary CT angiography evaluation for clinical outcomes: an international multicenter registry (CONFIRM). Circulation. 2011;124(22):2423-8. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.039255.

Тарасова И. В., Вёрткин А. Л., Кожушков В. А. и др. Обзор визуализирующих методов исследования, применяемых в диагностике стабильной ишемической болезни сердца // Лечащий врач. 2023. Т. 26, № 4. С. 48-55. [Tarasova IV, Vertkin AL, Kozhushkov VA, et al. Overview of Imaging Methods Used in the Diagnosis of Stable Coronary Artery Disease. Lechaschi Vrach. 2023;26(4):48-55. (in Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.51793/OS.2023.26.4.007. EDN: https://elibrary.ru/WLUESO.

Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41(3):407-477. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425.