Патоморфологические особенности поражения последа у крайне недоношенных новорожденных детей с внутрижелудочковыми кровоизлияниями

Аннотация

Цель. Оценить морфологические изменения последов у 21 умершего недоношенного ребенка с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ).
Материалы и методы. Проведена оценка зрелости ворсинчатого хориона, воспалительных изменений плаценты и экстраплацентарных оболочек умерших новорожденных с внутрижелудочковыми кровоизлияниями (ВЖК) 2–3 степени и без сонографических и патоморфологических признаков ВЖК.
Результаты. Признаки восходящей амниотической инфекции (с поражением плодных оболочек и плаценты) выявлены у 13 (100%) детей с ВЖК 2–3 степени и только у 4 детей (50%) без ВЖК. Наиболее характерным повреждением плаценты у детей с ВЖК стала бактериальная и смешанная вирусно-­бактериальная инфекция, где вирусный агент представлен в основном герпетической группой. У детей без ВЖК выявлены только вирусные возбудители восходящей инфекции (преимущественно герпетической группы). Отмечена роль компенсаторных изменений плаценты (патологическое ветвление ворсин хориона), наблюдаемых у детей без признаков ВЖК, в пролонгации беременности.
Заключение. Наличие вирусно-­бактериального поражения последа в большей степени способствует преждевременному родоразрешению, что в свою очередь повышает риск развития осложнений у недоношенных новорожденных в виде повреждения центральной нервной системы — внутрижелудочковых кровоизлияний.