Приверженность лечению кардиологических больных: подходы к оценке, пути повышения и прогностическое значение


Авторы

https://doi.org/10.32415/jscientia_2023_9_4_18-34

Ключевые слова:

комплаенс, приверженность лечению, лекарственные препараты, сердечно-сосудистые заболевания, прогноз, медикаментозное лечение, статины, сартаны

Аннотация

Под приверженностью лечению понимают комплексную модель поведения пациента в отношении своего здоровья, реализующуюся в степени соответствия такого поведения относительно рекомендаций, полученных от врача в отношении приема препаратов, алгоритмов самоконтроля, соблюдения диеты и других мер изменения образа жизни. Оценивать приверженность можно, определяя в биологических жидкостях организма (кровь, моча) метаболиты лекарственных препаратов, методом прямого контроля приема препаратов или подсчета пустых блистеров и количества выкупленных рецептов, а также с помощью многочисленных опросников и анкет. При этом важная роль в повышении приверженности терапии отводится лечащему врачу, без контакта с которым большая часть больных принимает самостоятельное решение о прекращении приема всех или отдельных назначенных препаратов или необоснованной коррекции их дозировок. К факторам, оказывающим влияние на снижение приверженности лечению кардиологических больных, относятся: неправильное понимание пациентом собственного заболевания и ожидаемых эффектов терапии, страх перед нежелательными эффектами терапии, низкий уровень мотивации, склонность к забывчивости и некоторые другие. Неприверженности способствует также полиморбидность и связанная с ней полипрагмазия, особенно в случае назначения препаратов разными специалистами — терапевтами, эндокринологами, урологами, неврологами, офтальмологами. При это отмечается явный рост нежелательных последствий (повторные госпитализации в связи с инфарктом миокарда, сердечно-­сосудистыми событиями) у неприверженных больных спустя уже 6 месяцев после предыдущего коронарного события и существенно более высокий риск спустя год. Повышение приверженности лечению — задача медицинских работников, начиная со стационарного этапа лечения (четкие рекомендации, отмеченные в выписных документах), с последующим сопровождением врачей амбулаторного звена, объяснением необходимости приема тех или иных медикаментов, и заканчивая контролем за исполнением врачебных назначений.

Биографии авторов

А. А. Холкина, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Городская Мариинская больница

аспирант кафедры факультетской терапии им. проф. В.А. Вальдмана Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, заведующая отделением скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания Городской Мариинской больницы

В. А. Исаков, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней

Е. В. Тимофеев, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней

Библиографические ссылки

Загрузки


Количество просмотров: 132
Количество скачиваний:
PDF: 73
HTML: 45

Опубликован

30.08.2023

Как цитировать

1.
Холкина А.А., Исаков В.А., Тимофеев Е.В. Приверженность лечению кардиологических больных: подходы к оценке, пути повышения и прогностическое значение // Juvenis Scientia. 2023. т. 9, № 4. сс. 18-34. DOI: 10.32415/jscientia_2023_9_4_18-34.

Выпуск

Раздел

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ