Приверженность лечению кардиологических больных: подходы к оценке, пути повышения и прогностическое значение
Ключевые слова:
комплаенс, приверженность лечению, лекарственные препараты, сердечно-сосудистые заболевания, прогноз, медикаментозное лечение, статины, сартаныАннотация
Под приверженностью лечению понимают комплексную модель поведения пациента в отношении своего здоровья, реализующуюся в степени соответствия такого поведения относительно рекомендаций, полученных от врача в отношении приема препаратов, алгоритмов самоконтроля, соблюдения диеты и других мер изменения образа жизни. Оценивать приверженность можно, определяя в биологических жидкостях организма (кровь, моча) метаболиты лекарственных препаратов, методом прямого контроля приема препаратов или подсчета пустых блистеров и количества выкупленных рецептов, а также с помощью многочисленных опросников и анкет. При этом важная роль в повышении приверженности терапии отводится лечащему врачу, без контакта с которым большая часть больных принимает самостоятельное решение о прекращении приема всех или отдельных назначенных препаратов или необоснованной коррекции их дозировок. К факторам, оказывающим влияние на снижение приверженности лечению кардиологических больных, относятся: неправильное понимание пациентом собственного заболевания и ожидаемых эффектов терапии, страх перед нежелательными эффектами терапии, низкий уровень мотивации, склонность к забывчивости и некоторые другие. Неприверженности способствует также полиморбидность и связанная с ней полипрагмазия, особенно в случае назначения препаратов разными специалистами — терапевтами, эндокринологами, урологами, неврологами, офтальмологами. При это отмечается явный рост нежелательных последствий (повторные госпитализации в связи с инфарктом миокарда, сердечно-сосудистыми событиями) у неприверженных больных спустя уже 6 месяцев после предыдущего коронарного события и существенно более высокий риск спустя год. Повышение приверженности лечению — задача медицинских работников, начиная со стационарного этапа лечения (четкие рекомендации, отмеченные в выписных документах), с последующим сопровождением врачей амбулаторного звена, объяснением необходимости приема тех или иных медикаментов, и заканчивая контролем за исполнением врачебных назначений.
Библиографические ссылки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2023 Холкина А.А., Исаков В.А., Тимофеев Е.В.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.