ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ. ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

А. С. Прилуцкий

doi:10.32415/jscientia_2022_8_2_15-34

Авторы

А. С. Прилуцкий Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького https://orcid.org/0000-0003-1409-504X

https://doi.org/10.32415/jscientia_2022_8_2_15-34

Ключевые слова:

пищевая аллергия, профилактика, лечение, эндотипы, фенотипы, биологические препараты, диета, элиминация, разрешительно-элиминационная диета

Аннотация

Актуальность проблемы пищевой аллергии не вызывает сомнений. В ряде стран мира распространенность ее за последние годы увеличилась в 2 раза. Проявления пищевой аллергии, в отличие от непереносимости пищевых продуктов, являются иммунологически обусловленными заболеваниями. Иммуноопосредованные болезни, вызванные пищевыми продуктами, исходя из механизма развития, подразделяют на IgE, не-IgE-опосредованные и смешанные, отличающиеся друг от друга как клинически, так и иммунопатогенетически. По существу, любое аллергическое заболевание может быть вызвано аллергенами пищи. Следует отметить, что в настоящее время имеется несколько теорий развития аллергии. Различие эндотипов пищевой аллергии в комплексе с другими факторами, влияющими на развитие сенсибилизации и проявления аллергических реакций, вызывает широкую вариабельность фенотипических проявлений аллергопатологии. Диагностика их обеспечивает индивидуализацию и повышение эффективности профилактики и лечения пищевой аллергии. Описаны различные виды диет. Предложенная нами разрешительно-элиминационная диета сочетает преимущества всех их. Даже изолированное применение ее обеспечивает клинический эффект почти у 25% пациентов с пищевой аллергией. Особое внимание уделено методам раннего введения пищевых продуктов для создания пищевой толерантности. Охарактеризованы методы медикаментозного лечения, в том числе использования специфической иммунотерапии, различных биологических препаратов.

Библиографические ссылки

Sicherer SH, Sampson HA. Food allergy: A review and update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis, prevention, and management. J Allergy Clin Immunol. 2018;141:41-58. DOI: 10.1016/j.jaci.2017.11.003.

Martinis MD, Sirufo MM, Suppa M, Ginaldi L. New Perspectives in Food Allergy Int. J. Mol. Sci. 2020;21:1474. DOI:10.3390/ijms21041474.

Tedner SG, Asarnoj A, Thulin H, et al. Food allergy and hypersensitivity reactions in children and adults — a review. J Intern Med. 2022;291:283-302. DOI: 10.1111/joim.13422.

Pfau W, Schmeiser HH, Wiessler M. Aristolochic acid binds covalently to the exocyclic amino group of purine nucleotides in DNA. Carcinogenesis. 1990;11:313-319. DOI: 10.1093/carcin/11.2.313.

Прилуцкий А.С., Лыгина Ю.А. Аллергия к лимону: обзор литературы // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2019. № 4(59). С.4-14. [Prilutskyi АS, Lyhina YA. Allergy to lemon: review of literature. Allergologija i immunologija v pediatrii. 2019;(4):4-14. (in Russ.)]. DOI: 10.24411/2500-1175-2019-00017. EDN: MHXLRX.

Commins SP, James HR, Stevens W, et al. Delayed clinical and ex vivo response to mammalian meat in patients with IgE to galactose-alpha-1,3-galactose. J Allergy Clin Immunol. 2014;134(1):108-115. DOI: 10.1016/j.jaci.2014.01.024

Commins SP, Jerath MR, Cox K, et al. Delayed anaphylaxis to alpha-gal, an oligosaccharide in mammalian meat. Allergol Int. 2016;65(1):16-20. DOI: 10.1016/j.alit.2015.10.001

Straesser ML. a-Gal on Crotalidae-polyvalent fab antivenom (CroFab): investigating the relevance to immediate hypersensitivity reactions. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9:1015-1017. DOI: 10.1016/j.jaip.2020.10.026

Прилуцкий А.С., Лесниченко Д.М., Деев В.А. и др. Нормы специфических IgE у детей различного возраста // Клиническая лабораторная диагностика. 2013. № 3. С. 8-11. [Prilutskyi АS, Lesnichenko DO, Deev VA, et al. The norms of specific IgE in children of various ages. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2013;3:8-11. (in Russ.)].

Прилуцкий А.С., Лыгина Ю.А. Исследование наличия термолабильных аллергенов лимона или их эпитопов в различных частях плода // Архив клинической и экспериментальной медицины. 2020. Т. 29. № 3. С. 282-288. [Prilutskyi АS, Lyhina YA. Study of the availability of thermolable allergens of lemon in different parts of this fruit. Archives of clinical and experimental medicine. 2020;29(3):282-288. (in Russ.)]. EDN: HTDDTO.

Aboulaghras S, Piancatelli D, Oumhani K, et al. Pathophysiology and immunogenetics of celiac disease. Clin Chim Acta. 2022;528:74-83. DOI: 10.1016/j.cca.2022.01.022.

Majsiak E, Choina M, Gray AM, et al. Clinical Manifestation and Diagnostic Process of Celiac Disease in Poland — Comparison of Pediatric and Adult Patients in Retrospective Study. Nutrients. 2022;14:491. DOI: 10.3390/nu14030491

Корниенко Е.А., Моисеенкова Ю.А., Волкова Н.Л., Лобода Т.Б. Эозинофильные поражения желудка и кишечника: клиника, диагностика, лечение // Альманах клинической медицины. 2018. № 46(5). С.482-496. [Kornienko EA, Moiseenkova YA, Volkova NL, Loboda TB. Eosinophilic disorders of the gastrointestinal tract: clinical manifestations, diagnosis and treatment. Almanac of Clinical Medicine. 2018;(46):482-496. (in Russ.)]. DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-5-482-496. EDN: YNLUAH.

Rossi CM, Lenti MV, Sabatino AD. The need for a reliable non-invasive diagnostic biomarker for eosinophilic oesophagitis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022;7(3):202-203. DOI: 10.1016/S2468-1253(21)00468-4.

Spergel JM, Brown-Whitehorn TF, Beausoleil JL, et al. 14 years of eosinophilic esophagitis: clinical features and prognosis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;48:30-36. DOI: 10.1097/MPG.0b013e3181788282.

Ruffner MA, Cianferoni A. Phenotypes and endotypes in eosinophilic esophagitis. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2020;124(3): 233-239. DOI: 10.1016/j.anai.2019.12.011.

Falk GW. Clinical presentation of eosinophilic esophagitis in adults. Gastroenterol Clin North Am. 2014;43:231-242. DOI: 10.1016/j.gtc.2014.02.009.

Collins MH. Histopathologic features of eosinophilic esophagitis and eosinophilic gastrointestinal diseases. Gastroenterol Clin North Am. 2014;43:257-268. DOI: 10.1016/j.gtc.2014.02.007.

Kostara M, Chondrou V, Sgourou A, et al. HLA Polymorphisms and Food Allergy Predisposition. J Pediatr Genet. 2020;9(2):77-86. DOI: 10.1055/s-0040-1708521.

Johansson E, Mersha TB. Genetics of Food Allergy. Immunol Allergy Clin North Am. 2021;41(2):301-319. DOI: 10.1016/j.iac.2021.01.010.

Прилуцкий А.С., Сохин А.А., Ходаковский А.В. Уровни IgE в сыворотке крови доноров и детей и их ассоциации с некоторыми антигенами главного комплекса гистосовместимости // Иммунология. 1992. № 1. С. 28. [Prilutskyi АS, Sokhin AA, Khodakovskii AV. Urovni IgE v syvorotke krovi donorov i detei i ikh assotsiatsii s nekotorymi antigenami glavnogo kompleksa gistosovmestimosti (Levels of IgE in the blood serum of donors and children and their association with some antigens of the major histocompatibility complex). Immunologiya. 1992;1:28. (in Russ.)].

Lucendo AJ, López-Sánchez P. Targeted Therapies for Eosinophilic Gastrointestinal Disorders. BioDrugs. 2020;34(4):477-493. DOI: 10.1007/s40259-020-00427-w.

Foong RX, Santos AF. Biomarkers of diagnosis and resolution of food allergy. Pediatr Allergy Immunol. 2021;32(2):223-233. DOI: 10.1111/pai.13389.

Cianferoni A. Non-IgE Mediated Food Allergy. Curr Pediatr Rev. 2020;16(2):95-105. DOI: 10.2174/1573396315666191031103714.

Fiocchi A, Vickery BP, Wood RA. The use of biologics in food allergy. Clin Exp Allergy. 2021;51(8):1006-1018. DOI: 10.1111/cea.13897.

Simpson EL, Paller AS, Siegfried EC, et al. Efficacy and Safety of Dupilumab in Adolescents With Uncontrolled Moderate to Severe Atopic Dermatitis. A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2020; 156(1): 44–56. DOI: 10.1001/jamadermatol.2019.3336.

Hirano I, Dellon ES, Hamilton JD, et al. Efficacy of dupilumab in a phase 2 randomized trial of adults with active eosinophilic esophagitis. Gastroenterology. 2020;158(1):111-122.e10. DOI: 10.1053/j.gastro.2019.09.042.

Прилуцкий А.С. Использование диет для профилактики и лечения пищевой аллергии. Разрешительно-элиминационная диета // Вестник гигиены и эпидемиологии. 2020. Т. 24. № 4. С. 469-477. [Prilutskyi АS. The diets applying for the food allergy prevention and treatment. Permissive elimination diet. Vestnik of hygiene and epidemiology. 2020;24(4): 469-477. (in Russ.)]. EDN: MPZEJJ.

Лусс Л.В. Пищевая аллергия и пищевая непереносимость. Справочные таблицы и рекомендации // Российский аллергологический журнал. 2011. № 3. С.93-100. [Luss LV. Food allergy and food intolerance. Reference tables and recommendations. Russian journal of allergy. 2011;3:93-100. (in Russ.)]. EDN: OEZXAN.

Ревякина В.А. Проблема пищевой аллергии на современном этапе // Вопросы питания. 2020. Т. 89. № 4. С. 186-192. [Revyakina VA. The problem of food allergies at the present stage. Problems of nutrition. 2020;89(4):186-192. (in Russ.)]. DOI: 10.24411/0042-8833-2020-10052. EDN: IAVQHX.

Прилуцкий А.С. Элиминация пищевых продуктов. Разрешительно-элиминационная диета — новый подход к диетотерапии пищевой аллергии // Архив клинической и экспериментальной медицины. 2021. Т. 30. № 1. С.87-97. [Prilutskyi АS. Food elimination. Permissive-elimination diet — a new approach to food allergy diet therapy. Archives of clinical and experimental medicine. 2021;30(1):87-97. (in Russ.)]. EDN: KWWQOB.

Sicherer SH, Sampson HA. Food allergy: A review and update on epidemiology,pathogenesis, diagnosis, prevention, and management. J. Allergy Clin. Immunol. 2018;141:41-58. DOI: 10.1016/j.jaci.2017.11.003.

Venter C, Eyerich S, Sarin T, Klatt KC. Nutrition and the Immune System: A Complicated Tango. Nutrients. 2020;12:818-833. DOI: 10.3390/nu12030818.

Meyer R, Groetch M, Venter C. When Should Infants With Cow’s Milk Protein Allergy Use an Amino Acid Formula? A Practical Guide. J Allergy Clin Immunol In Pract. 2018;6(2):383-399. DOI: 10.1016/j.jaip.2017.09.003.

Lucendo AJ, Molina-Infante J. Treatment of eosinophilic esophagitis with diets. Minerva Gastroenterol. Dietol. 2020;66(2):124-135. DOI: 10.23736/S1121-421X.19.02634-5.

Koutri E, Papadopoulou A. Eosinophilic Gastrointestinal Diseases in Childhood. Ann Nutr Metab. 2018;73(4):18-28. DOI: 10.1159/000493668.

Sakihara T, Otsuji K, Arakaki Y, et al. Randomized trial of early infant formula introduction to prevent cow's milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 2021;147(1):224-232.e8. DOI: 10.1016/j.jaci.2020.08.021.