ВОЗМОЖНОСТИ ДЛИТЕЛЬНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ  АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ  И БЕЗОПАСНОСТИ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ В УСЛОВИЯХ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В. В. Руксин; О. В. Гришин; В. П. Кицышин; И. Ю. Лукьянова

doi:10.32415/jscientia_2022_8_2_35-42

Авторы

В. В. Руксин Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
О. В. Гришин Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова https://orcid.org/0000-0003-1119-128X
В. П. Кицышин Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
И. Ю. Лукьянова Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Санкт-Петербургский государственный университет

https://doi.org/10.32415/jscientia_2022_8_2_35-42

Ключевые слова:

артериальная гипертензия, скорая медицинская помощь, антигипертензивная терапия, продолжительное мониторирование артериального давления, догоспитальный этап, каптоприл, фуросемид, моксонидин, нифедипин

Аннотация

Введение. На этапе скорой медицинской помощи время наблюдения за пациентами, получающими антигипертензивную терапию по поводу повышения артериального давления (АД), ограничивается временем пребывания бригады на вызове. Поэтому оценка эффективности и безопасности назначения той или иной антигипертензивной терапии является актуальной задачей.
Пациенты и методы. В работе применяли двухкомпонентные сочетания антигипертензивных средств (каптоприл и фуросемид, моксонидин и фуросемид, моксонидин и нифедипин) и продолжительное мониторирование артериального давления. Включено 105 пациентов с подтвержденной в анамнезе гипертонической болезнью (ГБ), обратившихся за скорой медицинской помощью в связи с повышением АД и подписавших добровольное информированное согласие. Оценку результатов продолжительного мониторирования АД провели у 91 пациента. Оценивали коморбидную нагрузку, клиническое состояние пациента, показатели мониторирования артериального давления, эффективность и безопасность антигипертензивной терапии на догоспитальном этапе.
Результаты. Наиболее выраженный и несколько избыточный гипотензивный эффект развивался при применении сочетания моксонидина с нифедипином. Индекс чрезмерного снижения АД ниже 120/70 мм рт. ст. в этой группе составил 51,6% (р<0,05) по сравнению с комбинациями каптоприла с фуросемидом и моксонидина с фуросемидом (10,3% и 7,8%, соответственно).
Заключение. Использование мониторирования АД у пациентов с клинически значимым повышением АД на догоспитальном этапе позволяет оценить его динамику, а также эффективность и безопасность назначения различных комбинаций антигипертензивных препаратов.

Библиографические ссылки

Голиков А.П. Кризы при гипертонической болезни вчера и сегодня // Артериальная гипертензия. 2004. Т. 10. № 3. С. 147-151. [Golikov AP. Hypertensive crises yesterday and today. Arterial Hypertension. 2004;10(3):147-151. (In Russ.)]. DOI: 10.18705/1607-419X-2004-10-3-147-151. EDN: RDPPYZ.

Голиков А.П., Лукьянов М.М., Полумисков В.Ю., и др. Новые возможности лечения и профилактики гипертонических кризов у больных с сочетанием гипертонической болезни и ишемической болезни сердца // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. Т. 4. № 3-1. С. 10-16. [Golikov AP, Lukjanov MM, Polumiskov VY, et al. Hypertensive crises in patients with essential arterial hypertension and coronary heart disease: new perspectives in treatment and prevention. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2005;4(3):10-16. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1728-8800-2005-3. EDN: ISVWJL.

Руксин В.В., Гришин О.В., Ященкова С.В., Онучин М.В. Скорая медицинская помощь при повышении артериального давления // Системные гипертензии. 2011. Т. 8. № 1. С. 21-25. [Ruksin VV, Grishin OV, Yashchenkova SV, Onuchin MV. Skoraya meditsinskaya pomoshch' pri povyshenii arterial'nogo davleniya (Emergency medical care for increased blood pressure). Systemic hypertension. 2011;8(1):21-25. (In Russ.)]. DOI: 10.26442/SG33095. EDN: NSJIZV.

Руксин В.В., Гришин О.В. Повышение артериального давления: неиспользованные ресурсы скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. 2017. Т. 18. № 2. С. 18-23. [Ruksin VV, Grishin OV. Increase in blood pressure: the unused resources ambulance. Emergency Medical Care. 2017;18(2):18-23. (In Russ.)]. DOI: 10.24884/2072-6716-2017-18-2-18-23. EDN: ZXMFOF.

Hebert CJ, Vidt DG. Hypertensive crises. Prim Care. 2008;35(3):475-487.vi. DOI: 10.1016/j.pop.2008.05.001.

Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25. № 3. С. 149-218. [Kobalava ZD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786. EDN: TCRBRB.

Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339.

Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии // Системные гипертензии. 2019. Т. 16. № 1. С. 6-31. [Chazova IE, Zhernakova YV. Diagnosis and treatment of arterial hypertension [Guidelines]. Systemic Hypertension. 2019;16(1):6-31. (In Russ.)]. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179. EDN: AEZOAN.

Терещенко С.Н., Гапонова Н.И., Абдрахманов В.Р. Рандомизированное многоцентровое сравнительное исследование эффективности моксонидина у больных с неосложненным гипертоническим кризом (АВЕС, AVES) // Артериальная гипертензия. 2011. Т. 17. № 4. С. 316-324. [Tereschenko SN, Gaponova NI, Abdrakhmanov VR. Randomized comparative study of the moxonidine effectiveness in patients with uncomplicated hypertensive crisis. (AVES). Arterial Hypertension. 2011;17(4):316-324. (In Russ.)]. DOI: 10.18705/1607-419X-2011-17-4-316-324. EDN: OINXXX.

Григорьев С.Г., Юнкеров В.И., Резванцев М.В. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. 3-е изд., доп.. Санкт-Петербург: ВМедА, 2011. 318 с. [Grigoriev SG, Yunkerov VI, Rezvantsev MV. Matematiko-statisticheskaya obrabotka dannykh meditsinskikh issledovanii (Mathematical and statistical processing of medical research data). St. Petersburg: VMedA, 2011. (In Russ.)]. EDN: XRYZWX.