СПОНТАННЫЕ ПОДНОГТЕВЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ У ПАЦИЕНТА С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИЕЙ: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

Аннотация

Спонтанные (нетравматические) подногтевые кровоизлияния встречаются нередко, однако с учётом их низкой специфичности они, как правило, не становятся поводом для углублённого обследования пациентов при отсутствии других симптомов заболеваний, требующих проведения диагностического поиска. Тем не менее, общепризнанным является факт, что ногтевое ложе – это одна немногих областей организма человека, доступных для прижизненной оценки состояния микрососудов и процесса микроциркуляции. В представленном клиническом случае у пациента 38 лет со спонтанными подногтевыми кровоизлияниями на пальцах стоп при обследовании был выявлен ряд метаболических нарушений: гипергомоцистеинемия, нарушения липидного и углеводного обмена. Проведённые генетические исследования показали наличие нескольких однонуклеотидных замен в генах ферментов фолатного цикла (MTHFR A1298C, MTRR A66G, MTR A2756G) в гетерозиготной форме. На основе представленных данных обследования пациента в работе обсуждаются механизмы и актуальные клинические аспекты взаимосвязи гипергомоцистеинемии с нарушениями углеводного обмена и микроангиопатией.