СЛУЧАЙ СИНДРОМА ФИШЕРА-ЭВАНСА У ПАЦИЕНТКИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА ПОСЛЕ COVID-19

Ф. А. Хайдарова; А. В. Алиева; Х. А. Камалова; К. Х. Рахманкулов; Д. М. Есимова; И. М. Тожиева

doi:10.32415/jscientia_2022_8_1_42-48

Авторы

Ф. А. Хайдарова Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии имени академика Я. Х. Туракулова
А. В. Алиева Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии имени академика Я. Х. Туракулова https://orcid.org/0000-0002-4921-4494
Х. А. Камалова Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии имени академика Я. Х. Туракулова
К. Х. Рахманкулов Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии имени академика Я. Х. Туракулова
Д. М. Есимова Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии имени академика Я. Х. Туракулова
И. М. Тожиева Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии имени академика Я. Х. Туракулова

https://doi.org/10.32415/jscientia_2022_8_1_42-48

Ключевые слова:

COVID-19, коронавирусная инфекция, сахарный диабет, синдром Фишера-Эванса, анемия, тромбоцитопения, гемолиз

Аннотация

Пациентка 57 лет с сахарным диабетом 2-го типа была госпитализирована с жалобами на усиливающуюся общую слабость, субфебрильную температуру тела, тошноту, отсутствие аппетита, желтушность кожных покровов и склер в течение недели, появление синяков и гематом при заборе крови. За 2 месяца до поступления в стационар пациентка перенесла COVID-19.
На следующий день после поступления на слизистой оболочке полости рта появились множественные кровоизлияния, снизилось артериальное давление, наблюдалось повышение температуры тела. По лабораторным данным подтвержден синдром Фишера-Эванса. Начато лечение по протоколу. На третьи сутки у пациентки наблюдалось прогрессирующее ухудшение состояния. Несмотря на интенсивную терапию (трансфузии плазмы и крови, глюкокортикоидная пульс-терапия) состояние прогрессивно ухудшалось. В динамике наблюдалось снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов, развились признаки отека головного мозга. На четвертые сутки пациентка скончалась.
Описанный клинический случай согласуется с данными научной литературы о возможности развития аутоиммунных процессов после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Поскольку в настоящее время все больше пациентов по различным показаниям получают антиагреганты и антикоагулянты, необходимо помнить, что вирусные инфекции могут провоцировать гемолиз.

Библиографические ссылки

Сунцова Е., Байдильдина Д., Кузьминова Ж., и др. Синдром Фишера-Эванса // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2018. Т. 17. № 1. С. 75-86. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2018-17-1-75-86

Jaime-Pérez JC, Aguilar-Calderón PE, Salazar-Cavazos L, Gómez-Almaguer D. Evans syndrome: clinical perspectives, biological insights and treatment modalities. J Blood Med. 2018;9:171-184. https://doi.org/10.2147/JBM.S176144

Ахунова Р.Р., Сайфутдинов Р.Р., Сергеев В.А., и др. Синдром Фишера-Эванса (клинический случай) // Дневник казанской медицинской школы. 2017. № 3(17). С. 88-95. [Akhunova RR, Saifutdinov RR, Sergeev VA, et al. Fischer’s and Evan’s Syndrome (A clinical case). Dnevnik Kazanskoi Meditsinskoi Shkoly. 2017;3:88-95. (in Russ.)]

Румянцев А.Г., Масчан А.А., Жуковская Е.В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома Фишера-Эванса у детей. М.: НОДГО, 2015. 18 с. [Rumyantsev AG, Maschan AA, Zhukovskaya EV. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu sindroma Fishera-Evansa u detei (Federal Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Fisher-Evans Syndrome in Children). Moscov, NODGO, 2015. (in Russ.)]

Shaikh H, Mewawalla P. Evans Syndrome. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. URL: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519015

Мельник А.А. Лабораторная диагностика тромботической микроангиопатии // Здоров’я України 21 сторіччя. 2019. № 21(466). С. 30-31. [Melnik AA. Laboratornaya diagnostika tromboticheskoy mikroangiopatii (Laboratory diagnostics of thrombotic microangiopathy). Zdorov’ya Ukraїni 21 storіchchya. 2019;(21):30-31. (in Russ.)] URL: https://health-ua.com/multimedia/4/3/2/2/8/1575194941.pdf