ВОЗМОЖНОСТИ ИНТЕРНЕТ-ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ В ПЕДИАТРИИ

Е. В. Тимофеев

doi:10.32415/jscientia_2021_7_6_17-27

Авторы

Е. В. Тимофеев Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0000-0001-9607-4028

https://doi.org/10.32415/jscientia_2021_7_6_17-27

Ключевые слова:

телеметрия, электрокардиография, здоровые дети, нарушения ритма сердца, нагрузочные пробы, вегетативные пробы

Аннотация

Введение. Интернет-электрокардиография (интернет-ЭКГ) становится одной из наиболее востребованных областей телемедицины, наибольшее значение она приобретает в условиях удаленности от лечебно-диагностических учреждений и невозможности реальной консультативной помощи специалистов. Общим принципом работы аппаратов для интернет-ЭКГ является передача записи на сервер с последующей обработкой и получением автоматического заключения по ритму и морфологии предсердно-желудочкового комплекса. В настоящее время интернет-ЭКГ широко применяется во взрослой сети, в то же время ее возможности в педиатрии освещены скудно.
Материалы и методы. Проанализирован архив детских ЭКГ, зарегистрированных с помощью системы Кардиометр-МТ в период с 2013 по 2021 гг. Выделены 3 группы детей. 1-я — скрининг практически здоровых детей младшего школьного возраста (2153 детей), 2-я группа — дети школьного возраста, обследованные в детских городских поликлиниках города, которым выполнялись нагрузочные и вегетативные пробы (2500 детей), 3-я группа — 200 здоровых доношенных новорожденных детей, которым в 1-2 сутки жизни зарегистрирована стандартная ЭКГ покоя.
Результаты. Показаны преимущества использования таких систем при массовом обследовании детей различного возраста в рамках скрининговых программ. Сопоставлены результаты ЭКГ-обследования 2153 здоровых детей младшего школьного возраста. Представлены результаты автоматического и врачебного заключений, определены чувствительность и специфичность в выявлении нарушений сердечного ритма и проводимости. Обоснованы преимущества интернет-ЭКГ при проведении вегетативных и нагрузочных проб в обследовании детей подросткового возраста. Выполнение функциональных (в том числе вегетативных) и нагрузочных проб с использованием систем интернет-ЭКГ позволяет с высокой степенью достоверности оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, определить адаптационные возможности вегетативной нервной системы, а также выявить на ранних стадиях гипертоническую болезнь.
Заключение. Интернет-ЭКГ позволяет существенно упросить и упорядочить ЭКГ-обследование детей, формируя электронный архив записей, что актуально при выездных обследованиях в детских коллективах и в условиях дефицита квалифицированных врачей-специалистов функциональной диагностики.

Библиографические ссылки

Владзимирский А.В. История телемедицины: стоя на плечах гигантов (1850-1979). М.: Де'Либри. 2019. 410 с. [Vladzimirsky AV. The history of telemedicine: standing on the shoulders of giants (1850-1979. Moscow: De'Libri. 2019. (in Russ.)].

Матус К.М. Первый отечественный портативный 12-канальный телеэлектрокардиограф с облачной обработкой и хранением ЭКГ // Медицинский алфавит. 2015. Т. 3. № 14. С. 30-33. [Matus KM. First domestic portable 12-leads teleelectrocardiograph with cloud processing and ecg storage. Medical Alphabet. 2015;3(14):30-33. (in Russ.)].

Владзимирский А.В., Лебедев Г.С. Телемедицина. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018. 576 с. [Vladzimirsky AV, Lebedev GS. Telemedicine. Moscow: GEOTAR-Media. 2018. (in Russ.)].

Баллюзек М.Ф., Бугагин Д.В., Морозова Н.Н. Опыт унификации исследований ЭКГ покоя с использованием облачной технологии для их автоматической интерпретации и хранения в многопрофильной больнице // Медицинский алфавит. 2016. Т. 1. № 4(267). С. 58-61. [Ballyuzek MF, Bugagin DV, Morozova NN. Experience of unification of ecg studies using cloud technology to automatically interpret and store in general hospital. Medical Alphabet. 2016;1(4):58-61. (in Russ.)].

Земцовский Э.В., Абдалиева Ч.А., Баллюзек М.Ф., и др. Электрокардиограмма покоя в 12-ти общепринятых отведениях. Настоящее и будущее // Российский кардиологический журнал. 2015. Т. 20. № 9. С. 84-87. [Zemtsovsky EV, Abdalieva ChA, Ballyuzek MF, et al. Resting electrocardiography in 12 common leads: the present and the future. Russian Journal of Cardiology. 2015;20(9):84-87. (in Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2015-09-84-87

Тимофеев Е.В., Земцовский Э.В. Особенности ЭКГ покоя у юношей с марфаноидной внешностью // University Therapeutic Journal. 2019. Т. 1. № 1. С. 14-19. [Timofeev EV, Zemtsovsky EV. ECG features remain in young people with marfanoid habitus. University Therapeutic Journal. 2019;1(1):14-19. (in Russ.)].

Тимофеев Е.В., Абдалиева Ч.А., Земцовский Э.В. Интернет-ЭКГ в дифференциальной диагностике кардиалгий на догоспитальном этапе // University Therapeutic Journal. 2020. Т. 2. № 2. С. 18-24 [Timofeev EV, Abdalieva CA, Zemtsovsky EV. Internet ECG in the differential diagnosis of cardialgia at the prehospital stage. University Therapeutic Journal. 2020;2(2):18-24. (in Russ.)].

Тимофеев Е.В., Абдалиева Ч.А., Земцовский Э.В. Опыт применения интернет-ЭКГ для оптимизации сроков госпитализации больных острым инфарктом миокарда // Педиатр. 2018. Т. 9. № 5. С. 21-26. [Timofeev EV, Abdalieva ChA, Zemtsovsky EV. Experience using internet-ECG to optimize the patients hospitalization duration with acute myocardial infarction. Pediatr. 2018;9(5):21-26. (in Russ.)]. DOI: 10.17816/PED9521-26

Хомич М.М., Юрьев В.В., Земцовский Э.В., Конобасов А.М. Самоконтроль ЭКГ с помощью ЭКГ-телеметрии в педиатрии // Детская медицина Северо-Запада. 2011. Т. 2. № 1. С. 26-30. [Khomich MM, Yurev VV, Zemtsovsky EV, Konobasov AM. Self -checking of ecg with ecg-telemetry in pediatrics. Detskaya medicina Severo-Zapada. 2011;2(1):26-30. (in Russ.)].

Рекомендации ЕОК по диагностике и лечению синкопальных состояний 2018 // Российский кардиологический журнал. 2019. № 7. С. 130-194. [ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Russian Journal of Cardiology. 2019;(7):130-194. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-7-130-194

Земцовский Э.В., Реева С.В., Тихоненко В.М. Исследование и оценка вегетативной регуляции сердца в процессе суточного мониторирования ЭКГ и АД. СПб: Контраст. 2013. 96 с. [Zemtsovsky EV, Reeva SV, Tihonenko VM. Issledovanie i ocenka vegetativnoj regulyacii serdca v processe sutochnogo monitorirovaniya EKG i AD. Saint Petersburg: Kontrast. 2013. (In Russ.)].

Меркулова Р.А. Кардиогемодинамика и физическая работоспособность у спортсменов. М.: Советский спорт. 2012. 186 с. [Merkulova RA. Kardiogemodinamika i fizicheskaya rabotosposobnost' u sportsmenov. Moscow: Sovetskij sport. 2012. (In Russ.)].

Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии. М.: Медпрактика-М. 2006. 543 с. [Makarov LM. EKG v pediatrii. Moscow: Medpraktika-M. 2006. (In Russ.)].

Школьникова М.А. Миклашевич И.М., Калинин Л.А., и др. Нормативные параметры ЭКГ у детей и подростков. М.: ПРЕСС-АРТ. 2010. 232 с. [Shkolnikova MA, Miklashevich IM, Kalinin LA, et al. Normativnye parametry EKG u detej i podrostkov. Moscow: PRESS-ART. 2010. (In Russ.)].